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一般描述：
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脊髓亞急性聯(lián)合變性是由于維生素B~12缺乏而引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要病變?cè)诩?/td> |
| 髓后索和側(cè)索。本病多發(fā)性中年，起病呈亞急性或慢性，漸進(jìn)加重。臨床表現(xiàn)以深感覺缺失 | |
| ，感覺性共濟(jì)失調(diào)及痙攣性癱瘓為主，常伴有周圍性感覺障礙。 | |
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癥狀描述：
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癥狀：★ 常有倦怠、乏力、舌炎、腹瀉等巨細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)。★ 首發(fā)神經(jīng)癥狀多為持 |
| 續(xù)性的對(duì)稱性四肢遠(yuǎn)端感覺異常，如刺痛、麻木、燒灼樣感覺、手套襪套樣感覺減退�！� | |
| 雙側(cè)下肢無力、僵硬、肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重時(shí)可有肌張力減退，腱 | |
| 反射減弱，但椎體束征常陽(yáng)性�！� 步態(tài)蹣跚，基底增寬、深感覺缺失及感覺性共濟(jì)失調(diào)。 | |
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體癥描述：
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體征；可見步態(tài)蹣跚、基底增寬、深感覺缺乏和感覺性共濟(jì)失調(diào)。椎體束變性為重時(shí)，則下 |
| 肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，如周圍神經(jīng)變性為重時(shí)，則肌張力減低，腱反射減弱，但病理 | |
| 征則常呈陽(yáng)性。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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病前常有巨細(xì)胞色素性貧血、胃次全切除、胃癌或糖尿病等病史。慢性或亞急性起病，40 |
| 歲以上多見。出現(xiàn)脊髓后、側(cè)索劑周圍神經(jīng)損害癥狀劑體征。具有各有關(guān)病因的癥狀、體征 | |
| 和實(shí)驗(yàn)室檢查異常。如巨細(xì)胞低色素性貧血和胃酸缺乏等。已排除脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化、 | |
| 脊髓蛛網(wǎng)膜炎等疾病。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腦脊液檢查：少數(shù)病例蛋白含量輕度增多。注射組織胺胃液分析：組織胺胃酸缺乏。周圍血 |
| 象劑脊髓涂片檢查：可發(fā)現(xiàn)巨細(xì)胞性高色素性貧血，每體注射維生素B~12100mg， | |
| 10天后網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多。 | |
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疾病辨析：
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脊髓壓迫癥。周圍神經(jīng)病變。多發(fā)性硬化。 |
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治療方法：
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氣血兩虛 |
| 證候：面色蒼白，心悸氣短，倦怠乏力，四肢麻木無力，兩手笨拙，胸腹部束帶感，下肢抽 | |
| 搐，肌肉消瘦，食納減少，大便稀溏，舌體胖嫩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。 | |
| 肝腎虧虛 | |
| 證候：四肢麻木，兩手笨拙，腰膝酸軟，走路不穩(wěn)，胸部或腹部束帶感，項(xiàng)背疼痛，急躁易 | |
| 怒，可有便溏，小便失禁，舌質(zhì)淡或紅，苔薄白，脈細(xì)無力。 |
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