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一般描述：
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膽道術(shù)后綜合征是指因膽石癥或膽囊炎而施行膽道手術(shù)（如膽囊切除、膽總管切口取石等) |
| 后，原有的癥狀依然存在，或經(jīng)過一段時間緩解后原有的癥狀又復(fù)發(fā)，或出現(xiàn)新的癥狀而言 | |
| 。 | |
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癥狀描述：
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膽道手術(shù)后仍然存在（或出現(xiàn))右脅或上腹部疼痛（或絞痛)，惡心、腹脹、消化不良，甚 |
| 至發(fā)熱，寒戰(zhàn)，黃疸等癥狀。 | |
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體癥描述：
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鞏膜和皮膚可有黃染，右上腹部出現(xiàn)肌緊張和壓痛，可有肝臟脾大。 |
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發(fā)病原因：
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膽管及胃腸功能紊亂，膽道繼發(fā)感染及膽管殘留結(jié)石或再生結(jié)石。 |
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診斷要點：
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主要指標(biāo)：★ 有膽道疾病及手術(shù)史；★ 膽道手術(shù)后仍有（或出現(xiàn))右脅或右上腹疼痛、 |
| 消化不良或發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀；★ B超及影像檢查提示膽道存在結(jié)石或狹窄者。 | |
| 次要指標(biāo)：★ 右上腹有肌緊張或壓痛；★ 鞏膜及皮膚粘膜黃染；★ 血液生化檢查膽紅 | |
| 素、SGPT、AKP及γ－GT、SIgA中有一項以上異常者。 | |
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實驗室檢查：
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實驗室檢查：★ 血象：有炎癥存在時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可升高，若有中毒性顆粒 |
| 者，表示病情嚴(yán)重�！� 膽紅素：血清總膽紅素和直接膽紅素均升高，直接膽紅素定量在5 | |
| 0％以上。★ 血清轉(zhuǎn)氨酶：升高。★ 堿性磷酸酶：在不出現(xiàn)黃疸之前，堿性磷酸酶已有 | |
| 升高�！� γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：膽道梗阻時多有升高。★ 血清分泌型IgA測定：膽管結(jié) | |
| 石、膽道梗阻可有明顯升高。 | |
| 影像檢查：★ X線平片：只能顯示含鈣量較高的膽石�！� 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)（PT | |
| C)：清洗地顯示肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)影像。★ 內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP)：肝膽 | |
| 管結(jié)石并狹窄的診斷提供了有效的方法。★ CT檢查：可顯示肝內(nèi)外膽管有無擴(kuò)張、結(jié)石 | |
| �！� MRI檢查：可了解膽道解剖生理功能。 | |
| B超檢查：顯示肝內(nèi)外膽管有無擴(kuò)張，結(jié)石存在的部位、大小及數(shù)目。 | |
| 放射性核素檢查：顯示肝臟及膽管的外形。 | |
| 十二指腸引流：除能見到因感染所產(chǎn)生的炎性細(xì)胞外，還能見到膽固醇或膽紅素結(jié)晶，以及 | |
| 蟲卵等。 | |
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疾病辨析：
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潰瘍病穿孔。 |
| 急性胰腺炎。 | |
| 慢性胃炎。 | |
| 慢性胰腺炎。 | |
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治療方法：
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肝膽氣滯 |
| 證候：右脅部脹痛，走竄不定，牽引肩背，隨情志變化而增減，胸悶納差，噯氣呃逆，善太 | |
| 息，或煩躁易怒。舌質(zhì)偏紅，苔薄，脈弦。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：脅下脹痛，寒熱往來，身目發(fā)黃，色澤鮮明，口苦咽干，食少納呆，惡心嘔吐，便秘 | |
| 溲赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：病久不愈，右脅刺痛，痛處固定。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉細(xì)或澀。 | |
| 脾胃氣虛 | |
| 證候：脘脅脹滿，面色萎黃，食少納呆，形體消瘦，體倦懶言，大便稀薄。舌質(zhì)淡，苔白膩 | |
| ，脈弱而緩。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：右脅隱痛，頭暈?zāi)垦�，心煩少寐，口咽干燥�?a class="channel_keylink" href="http://zxtf.net.cn/tcm/2009/20090113020038_74751.shtml" target="_blank">耳鳴盜汗，顴紅面赤。舌紅少苔，脈細(xì) | |
| 數(shù)。 |
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