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直腸陰道瘺

一般描述:  
直腸陰道瘺是指直腸陰道隔膜上有一炎性通道。分為先天性直腸陰道瘺和后天性直腸陰道瘺
癥狀描述:  
先天性直腸陰道瘺:大便從陰道內流出。
后天性直腸陰道瘺:由于局部分泌物的刺激,可發(fā)生慢性外陰炎,可發(fā)生慢性外陰炎,有瘙
癢滲液和皮疹。有的病人從陰道內流出糞便。
體癥描述:  
先天性直腸陰道瘺:患兒糞便從陰道內排出,用陰道窺器檢查可發(fā)現(xiàn)瘺孔。用子宮探子檢查
瘺管,指端可觸及探子頭。
后天性直腸陰道瘺:瘺孔較大而低位,可見大便從陰道排出,檢查時,大瘺孔可在陰道窺器
暴露下看到,或指診觸及;用子宮探子查瘺口,指端可觸及探子頭。
診斷要點:  
以下幾項,只要其中一項成立,即可確診! 癥狀:糞便從陰道內流出! 檢查:在陰
道窺器下可看到瘺孔,或見到一處小的鮮紅的肉芽組織,用子宮探子檢查瘺口,另一手指伸
入肛門時,指端可觸及探子頭! 造影劑X片檢查:或美蘭檢查可顯示瘺管,明確診斷,
并提示瘺管的位置。
疾病辨析:  
直腸前壁癌壞死穿通直腸陰道隔膜相鑒別。
克隆氏病的穿孔期相鑒別。
慢性陰道炎相鑒別。
子宮頸癌穿孔期相鑒別。
治療方法:  
濕熱下注
證候:大便從陰道內流出,或陰道內經常出氣,猶如矢氣;蜿幍纼攘鞣置谖,伴口干,發(fā)
熱,小便黃赤,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清熱利濕。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:
加減:
陰虛內熱
證候:大便從陰道內經常出氣,猶如矢氣,伴見潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱利濕。
主方:青嵩鱉甲湯加減。
用法:
加減:
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