|
一般描述：
|
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎是主要侵犯脊神經(jīng)和（或)顱神經(jīng)的炎性脫髓鞘性周圍神經(jīng) |
| 病。本病是與病毒感染相關的自身免疫疾病。 | |
|
癥狀描述：
|
全身癥狀：多數(shù)病人起病前1－3周有上呼吸道感染或消化道感染史，或有受涼、勞累等誘 |
| 因，少數(shù)病人有矛防接種史。 | |
| 運動障礙：常以雙下肢開始，行走無力，易摔跤，2－3天內(nèi)發(fā)展到上肢及軀干，一般于1 | |
| 周左右達高峰。重癥患兒可累及頸部肌肉、肋間肌和膈肌�？梢蚝粑�癱瘓不及救治而死亡 | |
| 。 | |
| 顱神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)最常受累，其次為舌咽、迷走神經(jīng)的運動支。嚴重病例可見全部運動性 | |
| 顱神經(jīng)麻痹。 | |
| 感覺障礙：一般發(fā)生于疾病初期。如疼痛、麻木或其他異常感覺。 | |
| 植物神經(jīng)功能障礙：常有汗出異常，皮膚潮紅，心率增快或心律紊亂。 | |
|
診斷要點：
|
進行性肢體力弱，基本對稱，少數(shù)也可不對稱。 |
| 腱反射減弱或消失。 | |
| 起病迅速病情呈進行性加重，常在數(shù)天至1、2周達高峰，到4周停止發(fā)展，穩(wěn)定，進入恢 | |
| 復期。 | |
| 感覺障礙主訴較多，客觀檢查相對較輕，可呈手套、襪套樣感覺異常，少數(shù)有感覺過敏，神 | |
| 經(jīng)干壓痛。 | |
| 顱神經(jīng)以舌咽、迷走、面神經(jīng)多見，其他顱神經(jīng)也可受損，但視神經(jīng)、聽神經(jīng)幾乎不受累。 | |
| 可合并植物神經(jīng)功能障礙，如心動過速、高血壓、低血壓、血管運動障礙、出汗多，可有一 | |
| 時性排尿困難等。 | |
| 病前1－3周可有呼吸道、腸道感染等病史。 | |
| 發(fā)病后2－4周進行恢復期，也可遷延至數(shù)月才開始恢復。 | |
| 腦脊液檢查：1－2周蛋白升高呈蛋白細胞分離。 | |
| 電生理檢查：神經(jīng)傳導速度明顯減慢。 | |
|
實驗室檢查：
|
腦脊液：發(fā)病第2周后蛋白逐漸增高，IgG及IgM升高，寡克隆區(qū)帶可呈陽性。 |
| 血液：血白細胞輕度增高，中性粒細胞比例增高，可伴血沉增快。血清免疫球蛋白增高。 | |
| 肌電圖與神經(jīng)傳導速度：肌電圖為纖顫波和（或)正銳波，多數(shù)病人最大力收縮運動單元減 | |
| 少25％以上。運動和感覺神經(jīng)傳導速度明顯減慢。 | |
|
疾病辨析：
|
脊髓灰質(zhì)炎。 |
| 急性脊髓炎。 | |
| 周期性癱瘓。 | |
| 血卟啉癥。 | |
|
治療方法：
|
肺胃津傷 |
| 證候：外感發(fā)熱，或熱后出現(xiàn)肢體軟弱無力，甚至癱瘓，漸致肌肉瘦削，皮膚干枯，感覺異 | |
| 常，咽喉不利，聲音嘶啞，心煩口渴，舌紅少津，苔黃，脈細數(shù)。 | |
| 治法：甘寒清肺，生津潤燥。 | |
| 主方：清燥救肺湯合益胃湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：咽喉不利加花粉、石斛；煩渴尿赤加竹葉、蓮子心；肢體麻木、感覺異常加丹參、雞 | |
| 血藤。 | |
| 濕熱浸淫 | |
| 證候：肢體痿軟無力，身體重滯，甚則癱瘓，肢體灼熱，身熱不揚，肌膚麻木不仁，感覺減 | |
| 退，或伴口眼歪斜，脘悶納呆，尿赤便秘，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，通經(jīng)活絡。 | |
| 主方：三妙丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：口眼歪斜加白僵蠶、地龍；肌膚感覺減退加桃仁、紅花；胸悶納呆加半夏、厚樸。 | |
| 寒濕內(nèi)侵 | |
| 證候：四肢疼痛，困重無力，甚至癱瘓，手足麻木，感覺減退，胸脘痞悶，泛惡欲吐，畏寒 | |
| 肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。 | |
| 治法：散寒除濕，健脾和胃。 | |
| 主方：胃苓湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：四肢疼痛加羌活、姜黃；畏寒肢冷加干姜、制附子。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：病勢緩慢，逐漸出現(xiàn)下肢或手臂痿弱不用，腰背酸軟不舉，手足麻木，肌肉瘦削，潮 | |
| 熱盜汗，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰清熱，滋補肝腎。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肢體麻木加當歸、首烏；頭暈耳鳴加龜板、阿膠；手足拘攣加木瓜、活絡草。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |
