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血友病、維生素K缺乏

一般描述:  
血溢病指因稟賦不足,或后天損傷,氣虛不能攝血,或陰虛火旺,迫血妄行所致。以容易出
現(xiàn)持久難止的出血為主要表現(xiàn)的出血類疾病。
發(fā)病原因:  
稟賦不足,先天缺陷某一物質(zhì);或因其他疾病、藥物等損害,使肝藏血和統(tǒng)血功能異常;或
由于陰虛火旺,迫血妄行,使血溢脈外而為病。
本病之因多責(zé)之于先天,故其治療殊為不易。
診斷要點(diǎn):  
多與遺傳因素有關(guān),可有類似病情的家族史,也可因其他疾病或藥物等損害所致。男性為多
。常自幼發(fā)病。一般呈發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。
常因輕微損傷引起嚴(yán)重而持久難止的出血,或?yàn)樽园l(fā)性出血?梢娖つw粘膜有紫色斑塊,或
為皮下及深部組織血腫,或?yàn)轷钻P(guān)節(jié)腔因反復(fù)出血而有關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限,或表現(xiàn)為齒衄
、鼻衄、咯血、尿血月經(jīng)過多,顱內(nèi)出血少見。
凝血時(shí)間延長,輕型多屬正常,篩選試驗(yàn)白陶土部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)延長,凝血
酶原消耗試驗(yàn)(PCT)縮短,或簡易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGG)延長等。確診試驗(yàn)可
作凝血活酶生成試驗(yàn)(TGT)糾正試驗(yàn)及凝血因子濃度測(cè)定。
疾病辨析:  
紫癜。阂云つw紫斑為主癥,試驗(yàn)檢查血小板數(shù)量減少,并可有形態(tài)異常。
蓄血。阂园哒睿頍,神志異常為主癥,不似本病的持續(xù)難止的出血。
治療方法:  
氣不攝血證
證候:嘔血咳血、尿血、便血、崩漏等頑固難止,并有神疲乏力,面色無華,氣短懶言,
舌淡,脈弱。
治法:補(bǔ)氣攝血。
主方:歸脾湯
用法:
加減:常加荊芥炭、棕櫚炭等。
熱盛動(dòng)血證
證候:發(fā)熱口渴,嘔血、咳血、崩漏等出血癥狀較嚴(yán)重,大便干結(jié),小便黃,舌紅,苔黃,
脈洪數(shù)。
治法:清熱止血。
主方:瀉心湯犀角地黃
用法:
加減:常加白茅根、紫草
陰虛動(dòng)血證
證候:出血日久難止,口燥咽干,心煩失眠,五心煩熱,小便短黃,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋陰止血。
主方:茜根
用法:
加減:可加紫草、仙鶴草、白茅根、丹皮等。
血瘀動(dòng)血證
證候:出血紫暗或夾瘀塊,經(jīng)久難止,舌暗有斑點(diǎn),脈弦澀。
治法:化瘀止血。
主方:血府逐瘀湯
用法:
加減:可加三七、茜草等。
其他療法:  
盡量避免外傷,注意口腔衛(wèi)生,預(yù)防齲齒。盡量避免肌內(nèi)注射、手術(shù)等。防止過勞及暴食暴
飲,少吃刺激性食物和粗硬食物,以防止消化道出血。有活動(dòng)出血者應(yīng)限制其活動(dòng),注意休
息。
進(jìn)行傳遞預(yù)測(cè),產(chǎn)前診斷,羊膜穿刺進(jìn)行確診,以便及時(shí)終止妊娠。
單方驗(yàn)方:
★ 三七粉6g,白及粉3g,荊芥炭10g,用荊芥炭煎水送服三七、白及粉,每日1劑
。
★ 花生米連皮100-200g,水煎服,每日1劑。
西醫(yī)西藥:可用替代療法(凝血因子補(bǔ)充療法),腎上腺皮質(zhì)激素、女性避孕藥和輸血治療
。
評(píng)   介:  
治愈:出血停止,血腫吸收,1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。
好轉(zhuǎn):出血量減少,或發(fā)作間隔時(shí)間延長。
未愈:出血等癥無改善。
...
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