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發(fā)作性睡病

一般描述:  
多寐多因痰濁內(nèi)阻,清陽不升等所致。以白天有發(fā)作性、難以控制入睡為主要表現(xiàn)的腦神疾
病。
發(fā)病原因:  
久居卑濕之地,感受濕濁之邪,束遏陽氣;或過食生冷、肥甘之品,脾受損,痰濕內(nèi)生,
清陽不升;或思慮勞倦,損傷脾氣,運化無權(quán),陽氣虛弱;頭部外傷,血脈瘀滯,阻塞清竅
,以上皆可發(fā)生多寐。
診斷要點:  
多見于兒童期及青壯年男性。有反復(fù)發(fā)作史,起病突然,經(jīng)過平穩(wěn)。
睡眠發(fā)作,即突然發(fā)作不可抗拒的入睡而無預(yù)感,可在任何環(huán)境下發(fā)生。入睡時間多短暫,
亦可達數(shù)小時,睡眠后常自動醒轉(zhuǎn)。夜間睡眠多正常。亦可表現(xiàn)為突然仆倒而入睡。從而影
響正常生活、工作和學(xué)習(xí)。
體格檢查及實驗室檢查常無特殊發(fā)現(xiàn)。
疾病辨析:  
癇。盒喊B病有一種短暫的失神性發(fā)作(癇病小發(fā)作),但無入睡及猝倒等現(xiàn),且腦電
圖有改變。
出血中風(fēng):可出現(xiàn)突然的鼾睡狀態(tài),但神昏,并有失語,偏癱等癥狀,體檢時可發(fā)現(xiàn)血壓高
,頭部CT可發(fā)現(xiàn)出血病灶。
氣厥:可有突然昏厥,過時自醒癥狀,但多因精神刺激引起,且具有四肢厥冷,可資鑒別。
此外,其他厥病類疾病,熱病昏迷,病后恢復(fù)期的神疲嗜睡等,均不得診斷為多寐。
治療方法:  
痰濕內(nèi)阻證
證候:疲乏嗜睡,肢體沉重,脘腹痞脹,惡心嘔吐,胸悶咯痰,舌淡膠,苔白膩,脈滑或濡
,身體肥胖。
治法:燥濕化痰。
主方:平陳湯
用法:
加減:可加佩蘭、石菖蒲、白芥子;兼氣虛證候,加黃芪黨參。
脾虛氣陷證
證候:食后困倦嗜睡,神疲乏力,食少,腹脹便溏,或卒然仆倒入睡,舌淡苔白,脈緩,面
色萎黃。
治法:補脾升陽。
主方:補中益氣湯
用法:
加減:一般可加荷葉、葛根;食少、腹脹,加砂仁、麥芽。
心脾兩虛
證候:神疲嗜睡,頭暈健忘心悸,食少便溏,舌淡嫩,脈弱,面色淡白或萎黃。
治法:補益心脾。
主方:歸脾湯
用法:
加減:一般可加荷葉、石菖蒲;體胖、痰多,加蒼術(shù)、法夏、白芥子。
瘀阻腦竅證
證候:昏睡欲眠,入睡短暫,平時頭暈沉重,健忘,面色黧黑,或有頭部外傷史,舌質(zhì)紫暗
或有斑點,脈澀或弦。
治法:化瘀通腦。
主方:通竅活血湯
用法:
加減:可加水蛭、地龍;神疲、氣短,加黃芪、黨參。
膽熱痰擾證
證候:神情不爽,昏悶如醉,多睡少起,心胸?zé)⿶,口苦咯痰,頭目暈重,舌紅,苔黃膩,
脈弦數(shù)。
治法:清膽化痰寧神。
主方:黃連溫膽湯
用法:
加減:常加石菖蒲、膽南星等。
其他療法:  
應(yīng)選擇合適的工作,以避免在發(fā)作時本人和他人遭受危險。
體針療法:主穴為神門、三陰交、鼻交,可先刺鼻交,再刺神門、三陰交。
單方驗方:
★ 清醒湯:陳皮、法夏、茯苓、石菖蒲、郁金甘草各10g,水煎服,每日1劑,用于
痰濕證。
★ 蒼術(shù)5g、薏苡仁10g,大米50g,共煮粥食,用于濕濁困脾。
西藥可選用苯丙胺、利他林、丙咪嗪等。
評   介:  
治愈:癥狀消失,醒后頭腦清晰,精力充沛。
好轉(zhuǎn):癥狀減輕,醒后精力不夠充沛。
未愈:癥狀無改善。
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