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一般描述：
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麻疹是指感受麻疹疫毒，毒邪蘊于肺脾，走竄于血絡(luò)，外發(fā)于肌膚。以發(fā)熱，咳嗽，流涕流 |
| 淚，遍身發(fā)疹，疹退脫屑，留有色素沉著為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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麻疹疫毒自口鼻侵犯機體，先傷肺衛(wèi)，而后蘊于肺脾兩經(jīng)，正氣內(nèi)守，則邪毒難以內(nèi)攻，反 |
| 之走竄于血絡(luò)，外發(fā)于肌膚，出現(xiàn)紅色疹點，遍布全身，若毒隨疹透，是為順證。若正氣不 | |
| 支，或邪毒過盛，毒不外透而內(nèi)陷，閉于肺則咳逆氣促；攻于喉則咽喉腫痛而呼吸困難；陷 | |
| 于心營或引動肝風(fēng)，則神昏抽搐，是為逆證。 | |
| 本病順證出疹較順，易于恢復(fù)，逆證則易形成麻毒內(nèi)閉的合并病癥。病后可獲本病的終身免 | |
| 疫。 | |
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診斷要點：
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好發(fā)于冬春兩季。以兒童與青少年居多。既往未患過麻疹，流行季節(jié)，有麻疹病人接觸史。 |
| 起病急。 | |
| 初起有發(fā)熱，咳嗽，噴嚏等類似感冒的表現(xiàn)，但發(fā)熱漸高，眼紅多淚，口腔頰粘膜近臼齒處 | |
| 可見“麻疹粘膜斑”。 | |
| 發(fā)熱3－4天則出疹，從耳后、發(fā)際、顏面開始，逐漸遍及全身，初為鮮紅色斑疹或斑丘疹 | |
| ，壓之褪色，后呈暗紅色融合成片，疹間可見正常皮膚，疹退后有糠秕樣脫屑，留有色素沉 | |
| 著，約半月后消失。 | |
| 邪毒深重者，可見閉肺之劇咳喘促、侵喉之聲嘶氣憋、蒙敝心包之高熱昏厥等危象。 | |
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實驗室檢查：
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出疹前后1－2天，鼻、咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，顯微鏡下可見脫落的上 |
| 皮多核巨細胞。血象檢查白細胞總數(shù)減少，粒細胞及淋巴細胞幾乎相等。 | |
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疾病辨析：
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風(fēng)疹：以全身皮疹及耳后和枕后脊核腫大為主要表現(xiàn)，全身癥狀較輕，僅為低熱，無粘膜斑 |
| ，皮疹散在，1－2日即退，無色素沉著及脫屑。 | |
| 爛喉丹痧：以發(fā)熱，咽喉腫痛糜爛，皮膚出現(xiàn)彌漫性猩紅疹點為主要表現(xiàn)。但疹點如針尖大 | |
| 小，疹點之間的皮膚發(fā)紅，疹退后伴大片脫皮。白細胞總數(shù)增多，以中性粒細胞增多為主， | |
| 咽拭子培養(yǎng)或獲得A組β溶血性鏈球菌。 | |
| 奶麻：以嬰幼兒驟起高熱，熱退后皮膚出現(xiàn)玫瑰色細散皮疹為主要表現(xiàn)，疹退后無脫屑及色 | |
| 素沉著。 | |
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治療方法：
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疹前期 |
| 證候：從開始發(fā)熱到出疹，3天左右。發(fā)熱咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，目赤畏光，精神困 | |
| 倦，或煩躁不安，大便溏泄，口腔兩頰粘膜接近臼齒處可見“麻疹粘膜斑”，舌苔薄白，脈 | |
| 浮數(shù)，指紋色紫。 | |
| 治法：解肌透疹。 | |
| 主方：宣毒發(fā)表湯 | |
| 用法： | |
| 加減：表寒較甚，去木通，加西河柳，重用荊芥、防風(fēng)；目赤流淚，加桑葉、菊花；咽喉疼 | |
| 痛，去荊芥、防風(fēng)，加僵蠶、射干。 | |
| 出疹期 | |
| 證候：從皮疹見點到透齊，3天左右。發(fā)熱不退，肌膚灼熱，口渴喜飲，咳嗽加劇，目赤眵 | |
| 多，煩躁或嗜睡，疹點先見于耳后、發(fā)際，漸及頭面，再及胸背、腹部、四肢，疹色暗紅， | |
| 舌質(zhì)紅，苔黃，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：清熱透疹。 | |
| 主方：清解透表湯 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱、煩渴，加石膏、知母；咳甚，加杏仁、桑皮；出疹紫黑，加大青葉、丹皮。 | |
| 疹回期 | |
| 證候：從疹點出齊至收沒，3天左右。發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，疹點依次漸回，疹退處皮膚呈 | |
| 糠狀脫屑，留有色素沉著，唇口干燥，手足心熱，舌紅，少苔或干燥少津，脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱。 | |
| 主方：沙參麥冬湯 | |
| 用法： | |
| 加減：干咳痰粘，加川貝母、瓜蔞；低熱不退，加地骨皮、白薇；疲乏、唇燥，加西洋參。 | |
| 麻毒閉肺證 | |
| 證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇 | |
| 紫紺，舌紅，苔黃或黃膩而干，脈數(shù)有力。 | |
| 治法：清肺解毒。 | |
| 主方：麻杏石甘湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加銀花、連翹；痰多黃稠，加魚腥草、黃芩、瓜蔞、天竺黃；疹出不透，加薄荷、 | |
| 蟬蛻、牛蒡子。 | |
| 熱毒攻喉證 | |
| 證候：身熱不退，咽喉腫痛，聲音嘶啞，或咳聲重濁，喉間痰鳴，甚則呼吸困難，面色發(fā)紫 | |
| ，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。 | |
| 治法：清熱解毒利咽。 | |
| 主方：加味桔梗湯 | |
| 用法：，并可用六神丸含服，冰硼散吹喉。 | |
| 加減：身熱不退，加銀花、連翹、板藍根、黃芩。 | |
| 熱毒內(nèi)陷證 | |
| 證候：壯熱不退，煩躁譫語，疹點紫紅，密集成片，甚或神昏抽搐，鼻衄，舌絳起，刺，苔 | |
| 黃糙，脈數(shù)。 | |
| 治法：清營解毒、開竅熄風(fēng)。 | |
| 主方：羚角鉤藤湯 | |
| 用法：，送服安宮牛黃丸或紫雪丹。 | |
| 加減：疹點紫黑，加紫草、丹皮；鼻衄，加白茅根、側(cè)柏葉；便秘，加大黃。 | |
| 陰虛肺燥證 | |
| 證候：低熱不退，干咳少痰，口燥咽干，食少便結(jié)，或有盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。 | |
| 治法：滋陰潤肺。 | |
| 主方：養(yǎng)陰清肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：干咳不止，加沙參、矮地茶；低熱、盜汗，去薄荷，加地骨皮、白薇；氣短、自汗， | |
| 加西洋參、五味子；咽干口燥，加荸薺汁、蔗汁等。 | |
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其他療法：
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臥床休息，隔離治療，保持眼、鼻口腔、皮膚清潔。 |
| 麻疹初期，可用麻黃、鮮芫荽、西河柳、紫背浮萍布包煮沸，在患者床旁熏蒸，然后用藥汁 | |
| 洗擦全身皮膚。 | |
| 飲食宜清淡，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。 | |
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評 介：
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治愈：麻疹如期回沒，咳嗽消失，體溫正常，有逆證者癥狀、體征消失。 |
| 好轉(zhuǎn)：麻疹雖回，但發(fā)熱未清，咳嗽未除，有逆證者癥狀、體征改善。 | |
| 未愈：麻診透發(fā)不順，高熱不退，出現(xiàn)逆證惡化。 |
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