別名
    醫(yī)王湯
    

  



  

    處方來源
    《內(nèi)外傷辨》卷中。
    

  



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補中益氣湯

別名
醫(yī)王湯
處方來源
《內(nèi)外傷辨》卷中。
藥物組成
黃耆1錢,甘草(炙)5分,人參(去蘆)3分,升麻3分,柴胡3分,皮3分,當(dāng)歸身(洗)3分,白術(shù)3分。
加減
手捫之肌表熱,服補中益氣湯1-2服后,若再煩亂,腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身5分或1錢;如精神短少,加人參5分,五味子20個;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛腦痛,加藁本5分,細(xì)辛3分;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分,生3分;耳鳴,目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活1錢,防風(fēng)、藁本各7分,甘草5分,通其經(jīng)血,加黃芩、黃連各3分,消其腫,人參5分,黃耆7分,益元氣而瀉火邪,另作1服與之;嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各3分,桔梗7分;口干咽干者,加葛根5分升引氣上行以潤之;如夏月咳嗽者,加五味子25個,麥門冬(去心)5分;如冬月咳嗽,加不去根節(jié)麻黃5分,秋涼亦加;如春月天溫,只加佛耳草、款冬花各5分;若久病痰嗽,中伏火,去人參,以防痰嗽增益;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮木香各3分,陳皮5分;如冬月,加益智仁、草豆蔻仁各5分;如夏月,少加黃芩、黃連各5分;如秋月,加檳榔、草豆蔻、白豆蔻縮砂各5分;如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣不足,為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞、夯悶者,加芍藥、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各3分,厚樸7分,如天寒,少加干姜或中桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各1錢;不能食而心下痞,加生姜、陳皮各1錢;能食而心下痞,加黃連5分、枳實3分;脈緩有痰而病,加半夏、黃連各1錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加黃連5分,柴胡7分,甘草3分;腹中痛者,加白芍藥5分,甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂5分;如夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩、甘草各5分,芍藥1錢,以治時熱;腹痛在寒涼時,加半夏、益智、草豆蔻之類;脅下痛,或縮急,俱加柴胡3分,甚則5分,甘草3分,臍下痛者,加真熟地黃5分,如不已,乃大寒,加肉桂5分,如臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經(jīng)所加之藥,更添柴胡5分,如淋,加澤瀉5分;大便秘澀,加當(dāng)歸1錢,大黃(酒洗,煨)5分或1錢;如有不大便者,煎成正藥,先用清者1口,調(diào)玄明粉5分或1錢,大便行則止;腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏5分,空心服,不已,更加漢防己5分;脈緩,沉困怠惰無力者,加蒼術(shù)、人參、澤瀉、白術(shù)、茯苓、五味子各5分。
功效
補中益氣,升陽舉陷。
主治
胃氣虛,發(fā)熱,自汗出,渴喜溫飲,少氣懶言,體倦肢軟,面色(白光)白,大便稀溏,脈洪而虛,舌質(zhì)淡,苔薄白;驓馓撓孪,脫肛,子宮下垂,久瀉,久痢,久瘧等,以及清陽下陷諸證。
制備方法
用法用量
上(口父)咀,都作1服。水2盞,煎至1盞,去滓,早飯后溫服。如傷之重者,2服而愈。量輕重治之。
用藥禁忌
下元虛者禁用。
臨床應(yīng)用
1.風(fēng)癥:一儒者,素勤苦,惡風(fēng)寒,鼻流清涕,寒噤,噴嚏,屬脾肺氣虛,反服祛風(fēng)之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類風(fēng)癥。余以為風(fēng)劑耗散元氣,陰火乘其土位。以補中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈。
2.頭痛:某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風(fēng)清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒。此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降,故汗之反虛其表,清之益?zhèn)渲校鋹汉藲馓,不能上榮而外固也,況脈浮虛,體倦語怯,尤為中氣弱之驗,與補中益氣湯,一劑和,二劑已。
3.內(nèi)傷發(fā)熱:庚子六月,呂用晦病熱證。察其神氣,內(nèi)傷證也。詢其致病之由,曰:偶半夜,出庭外與人語,移時就寢,次日便不爽快,漸次發(fā)熱,飲食俱廢,不更衣者數(shù)日矣,服藥以來,百無一效。予曰:粗工皆以為風(fēng)露所逼,故重用辛散,不進(jìn)飲食,便曰停食,妄用消導(dǎo),敦知“邪之所湊,其氣必虛”,若投補中益氣湯,則汗至而便通,熱自退矣。遂取藥立煎飲之,頃之索器,下燥矢數(shù)十枚,覺胸膈通泰,是晚熱退進(jìn)粥,連服數(shù)劑而愈。
4.崩漏:歸大化之內(nèi),患崩漏,昏憒,發(fā)熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚,或謂胎成受傷,投以止血亦不效。立齋診之曰:此脾虛氣弱,無以統(tǒng)攝血,法當(dāng)補脾而血自止。用補中益氣湯加炮姜,不數(shù)劑而效。
5.癃閉:某女,28歲,產(chǎn)后尿團(tuán)五天,面色蒼白,少氣懶言,汗出多,倦怠乏力,嗜睡,尿意急迫而不得出,少腹墜脹,惡露淡紅,脈沉弱緩,舌質(zhì)淡紅,齒印。此為氣血虛弱、中氣下陷,膀胱氣化不利。以補中益氣湯加仁、紅花、木通,五劑愈。
6.髂窩膿腫:某男,21歲,右髂窩膿腫,切排后半月,瘡口不斂,面色蒼白,精神疲乏,少寐納差,舌淡脈細(xì),瘡口肉色灰暗,膿液清稀,為氣血虧虛,中氣不足。投補中益氣湯,去柴胡加赤芍、川芎,十劑愈。
藥理作用
①治療子宮脫垂藥理學(xué)研究《天津醫(yī)藥雜志》(1960;1:4):本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用。小量補中益氣湯可以興奮心肌,使其收縮加強,過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜,當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈抑制作用,當(dāng)腸管處于抑制狀態(tài)時,則使之蠕動增強。實驗中還可以看出,在有升麻、柴胡的制劑中,對動物的作用明顯,去掉升麻、柴胡,其作用減小,且不持久。②對實驗?zāi)[瘤發(fā)生發(fā)展的影響《中醫(yī)藥研究參考》(1977;3:20):本方對荷瘤小的作用,提示能改善瘤機體的蛋白質(zhì)代謝,防止貧血發(fā)展,增強體力。
各家論述
1.《內(nèi)外傷辨》:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損傷元氣;上喘氣短,人參以補之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣;白術(shù)若甘溫,除胃中熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補衛(wèi)氣之散解,而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升;氣亂于胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸辛甘為用。
2.《醫(yī)方集解》:此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補肺固表為君;脾者肺之本,人參、甘草補脾益氣和中,瀉火為臣;白術(shù)燥濕強脾,當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐;升麻以升陽明清氣,柴胡以升少陽清氣,陽升則萬物生,清升則濁陰降,加陳皮者,以通利其氣;生姜辛溫,大棗甘溫,用以和營衛(wèi),開腠理,致津液,諸虛不足,先建其中。
3.《法律》:東垣所論飲食勞倦,內(nèi)傷元氣,則胃脘之陽不能升舉,并心肺之氣,陷入于中焦,而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從左旋,一從右旋,旋轉(zhuǎn)于胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧泄,并可多用升、柴,從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下,反升舉其陰氣,干犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽,而胸中之肉隆聳為(月真),胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕于死而坐困耳。
備注
醫(yī)王湯(《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》)。①《小兒痘疹》有生姜、大棗。②本方改為丸劑,名“補中益氣丸”(見《中藥成方配本》蘇州方);本方改為片劑,名“補中益氣片”(見《天津市中成藥規(guī)范》)。
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