大青龍湯

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心中醫(yī)論壇

別名	甘草湯
處方來源	《傷寒論》。
藥物組成	麻黃6兩（去節(jié))，桂枝2兩（去皮)，甘草2兩（炙)，杏仁40枚（去皮尖)，生姜3兩（切)，大棗12枚（擘)，石膏如雞子大（碎)。
加減
功效	風(fēng)寒兩解。發(fā)汗定喘，解熱除煩，利小便以驅(qū)除水氣。
主治	外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱，發(fā)熱惡寒俱重，頭痛身疼，無汗煩躁，脈浮緊；或咳嗽氣喘；或溢飲有表證兼里熱者。太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者；傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者。病溢飲者。喘及咳嗽，渴欲飲水，上沖，或身疼，惡風(fēng)寒者。用于急性熱病之初起高熱者，如上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎（風(fēng)寒型)、哮喘性支氣管炎、流行性腦脊髓膜炎等病。
制備方法
用法用量	以水9升，先煮麻黃，減2升，去上沫，納諸藥，煮取3升，去滓，溫服1升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；1服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也。
用藥禁忌	若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。
臨床應(yīng)用	1.感冒：康氏患感冒，惡寒無汗，頭身痛，煩躁呻吟，脈浮緊稍數(shù)。自處大青龍湯：麻黃12g，石膏30g，桂枝6g，杏仁6g，甘草6g，大棗4枚，生姜9g，水煎服。藥后不及10分鐘，則見汗出津津，隨即惡寒發(fā)熱及周身疼痛均見明顯減輕，煩躁呻吟亦除，遂得酣睡一夜。次日身仍潮潤，熱除身靜，病去七八。故改桂枝湯以和營衛(wèi)，止頭痛，一劑即愈。 2.支氣管肺炎：患者男性，年三十六。初因感冒咳嗽而起，后成肺炎，氣急，胸痛、咳嗽，痰中帶瘀血，病已兩周，高熱無汗，身疼痛，顏面及兩顴緋紅，煩躁譫語、喘咳氣急，兩脅痛，脈弦緊，徑與大青龍湯加鮮竹瀝，是夜大汗淋漓，即呈分利解熱，諸證悉退，病家驚為神異。 3.溢飲浮腫：一婦人，產(chǎn)后浮腫腹?jié)M，大小便不利，飲食不進(jìn)。其夫醫(yī)人也，躬親療之不驗，可一年而疾愈進(jìn)，短氣微喘，時與桃花加芒消湯無效。于是請救于師。師往診之，脈浮滑，按其腹，水聲漉漉然。因與大青龍，溫覆之。其夜大發(fā)熱，汗如流，翌又與如初，三四日小便通利，日數(shù)行，五六日間，腹?jié)M如忘。與前方百余帖復(fù)故。
藥理作用
各家論述	1.《尚論篇》：解肌兼發(fā)汗，而取義于青龍者，龍升而云興，云興而雨降，郁熱頓除，煩躁乃解。觀仲景制方之義，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散風(fēng)、甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備，且能助青龍升騰之勢，所以為至當(dāng)至神之法也。 2.《傷寒附翼》：此麻黃湯之劇者，故加味以治之也。喘者是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降氣；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津；然其性沉大寒，恐內(nèi)熱頓除，而表寒不解，變?yōu)楹卸鴴稛嵯吕�，是引賊破家矣，故必備麻黃以發(fā)表，又倍甘草以和中，更用姜、棗以調(diào)營衛(wèi)。一汗而表里雙解，風(fēng)熱兩除，此大青龍清熱攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。
備注	甘草湯（《圣濟(jì)總錄》卷十三)。