| 疾病名稱（英文) | thallium poisoning |
| 拚音 | TAZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鉈是一種有蓄積性的強(qiáng)烈神經(jīng)毒物，口服吸收迅速或吸入大量鉈煙塵均可引起蛇中毒。足跖疼痛及脫發(fā)為其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 急性中毒主要為吸入鉈煙塵、蒸氣或誤服鉈化物所致。慢性中毒系長(zhǎng)期小量呼吸道吸收含鉈煙塵、蒸氣或飲用被含鉈工業(yè)廢水污染的水源所致。成人最小致死量為0.2-1g。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 從事制造光電管、光學(xué)透鏡、棱鏡、低溫溫度計(jì)等的人群。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 鉈能與線粒體表面的巰基結(jié)合，抑制氧化磷酸化過程，干擾含硫氨基酸的代謝，并抑制細(xì)胞的有絲分裂。鉈可干擾神經(jīng)系統(tǒng)某些酶的作用，并影響腦組織的糖代謝，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。鉈貯存于皮膚和毛囊中，妨礙毛囊角蛋白的形成而致毛發(fā)脫落。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性中毒：經(jīng)口中毒者，約在12-24h后發(fā)病。開始主要為消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、陣發(fā)性腹絞痛和腹瀉以及出血性胃修炎等。約3-5d后出現(xiàn)多發(fā)性胸神經(jīng)損害和周圍神經(jīng)炎癥狀，首先有下肢酸、麻、蟻行感、痛覺及觸覺過敏，以后從足底開始逐漸擴(kuò)展至兩腿和軀干部，患者感兩腿沉重?zé)o力、足跖疼痛最為突出，因著地疼痛而不能步行和站立。 吸入中毒者，其初起癥狀與口服中毒者有所不同，消化系統(tǒng)癥狀較輕，而以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，一般在吸入后經(jīng)過1—3d潛伏期才出現(xiàn)癥狀，開始下肢痛覺過敏，足跖疼痛，以后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、煩躁、失眠、惡夢(mèng)、多汗、震顫、肌力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及指（趾)甲變白發(fā)脆，有白色橫紋，部分患者可出現(xiàn)心律失常。嚴(yán)重者可有毛發(fā)脫落、肝腎損害等表現(xiàn)。 慢性中毒起病緩慢，約在吸收毒物1-2周后出現(xiàn)癥狀。早期僅有輕度神經(jīng)衰弱癥狀，以后可有脫發(fā)、足跖疼痛、全身乏力、下肢麻木及步態(tài)不穩(wěn)等。少數(shù)嚴(yán)重中毒者，視力明顯減退以至完全失明。此外，可有納差、嘔吐、腹痛和腹瀉等。 |
| 體檢 | 腦神經(jīng)受損時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂、復(fù)視和球后視神經(jīng)炎等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可產(chǎn)生中毒性腦病癥狀，有精神失常、肌陣攣，甚至出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷。也可有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，如心動(dòng)過速或過緩、暫時(shí)性高血壓等。脫發(fā)在中毒后10d左右發(fā)生。嚴(yán)重中毒者尚有肝腎損害。在中毒后3—4周．指甲和趾甲有白色橫紋（米氏紋)出現(xiàn)。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | 正常人尿內(nèi)不合鉈。尿鉈測(cè)定對(duì)診斷有參考意義。簡(jiǎn)便的尿鉈定性測(cè)驗(yàn)，只需一滴尿即可，其法基于三價(jià)鉈與若丹明β（rhodamineβ)復(fù)合，用苯提取，在短波紫外光下，呈現(xiàn)熒光紅色者為陽性結(jié)果。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 鉈中毒無特效解毒劑。β巰乙胺每日200mg肌內(nèi)注射或靜脈滴注有緩解癥狀的作用。鉀與鉈代謝有關(guān)，服鉀鹽可促使鉈由尿排出。嚴(yán)重中毒病例可用透析療法或換血療法。急性口服中毒，可用1％碘化鈉洗胃，并服適量活性炭以減少毒物吸收，還可應(yīng)用普魯土藍(lán)，每日10g溶于20％甘露醇200ml中，分4次口服。鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀而隨糞便排出。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 應(yīng)嚴(yán)禁用鉈鹽作毒鼠劑和脫發(fā)劑。 |
| 歷史考證 |
