| 疾病名稱（英文) | accumulation of phlegm-wetness in subcutaneusly |
| 拚音 | SHITANLIUJUPIXIA |
| 別名 | 西醫(yī)：淋巴結(jié)炎，甲狀腺瘤，甲狀腺瘤合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者，脂肪瘤，皮脂腺囊腫 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證由正氣不足、濕痰流聚皮下，日久凝滯結(jié)核而成。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證由正氣不足、濕痰流聚皮下，日久凝滯結(jié)核而成。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 皮下生一個(gè)或多個(gè)結(jié)核，大小不一，質(zhì)軟滑，多無疼痛；推之可移，皮色正常，皮溫不變，始終不潰，多發(fā)于頸項(xiàng)、下頜、腋間、四肢及背腹部。一般無全身癥狀。本證常見于肉癭、肉瘤、脂瘤等疾病。 臖核為生于頸項(xiàng)、下頜、腋窩、胯腹溝等部位皮里膜外的結(jié)核。常由鄰近部位的外瘍引起，生長(zhǎng)較快、不紅不熱，軟滑活動(dòng)，壓之疼痛，很少化腐，無明顯全身癥狀。 肉癭為生于結(jié)喉正中附近的單個(gè)或多個(gè)、呈半球形的腫塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，按之不痛。當(dāng)腫瘤腫大時(shí)，可壓迫氣管，影響聲帶，出現(xiàn)呼吸困難或聲音嘶啞，有時(shí)可伴性情急躁、胸悶易汗，心悸脈數(shù)，月經(jīng)失調(diào)、手顫眼突，眼裂開大等證。本證多見于40歲以下女性。 肉瘤為生于皮下，自肌肉腫起的、大小不等，數(shù)目不一、外觀腫形如饅、觸之柔軟如綿，捫之呈扁體形或分葉狀，有時(shí)為彌漫性片塊狀腫塊。推之可移，用力壓之可扁。皮色亦常，亦不疼痛。多發(fā)于中年，以女性為多見，好發(fā)于頸肩、背、臀等處。瘤長(zhǎng)大到一定程度，常停止發(fā)展，乃至多年不變。無全身癥狀。 脂瘤為常發(fā)于頭面、項(xiàng)背，臀部等皮脂腺較多部位，或小如豆粒，或大如雞卵，大小不一的園形腫塊。界限明顯，質(zhì)軟。雖皮核相親，但基底部推之可移。中央有一針頭大凹陷，略帶臭氣、腫塊生長(zhǎng)緩慢；一般無自覺癥狀。若感染邪毒，濕從熱化，則紅腫熱痛，化為膿腐。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 健脾，益氣，開郁，利濕，化痰，軟堅(jiān)。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)海帶丸合消核丸加減：海帶15克、昆布15克、白術(shù)10克、青皮10克、陳皮10克、山梔10克、黃芩10克；貝母10克、半夏曲10克、玄參12克、牡蠣15克、瓜蔞仁12克、僵蠶10克、甘草節(jié)6克，健脾、利濕、化痰、軟堅(jiān)。用于本 證臖核的治療。 (2)海藻玉壺湯加減：海藻12克、昆布12克、青皮10克、陳皮10克、貝母10克、連翹10克、姜半夏10克、當(dāng)歸10克、川芎6克、制香附10克、郁金10克、夏枯草12克、甘草6克。化痰、軟堅(jiān)、開郁。用于本證肉癭的治療。 (3)歸脾丸合二陳湯加減：黨參12克、白術(shù)10克、黃芪12克、歸身12克、茯神12克、遠(yuǎn)志10克、棗仁10克、陳皮6克、姜半夏10克、青木香6克、龍眼肉10克。生姜3片、大棗2枚。健脾益氣、化痰軟堅(jiān)。用于本證肉瘤的治療。 以上方藥，水煎，取汁200毫升，溫服，每日2次。 2．加減變化：臖核質(zhì)硬不易消散者可加三棱10克、莪術(shù)10克、山慈姑12克，去 山梔、黃芩；如皮色微紅，壓之痛者，加銀花15克、蒲公英15克、牛蒡子10克。如有釀膿趨勢(shì)，當(dāng)按癰證治療。肉癭如見胸悶氣憋、呼吸困難，加合歡皮10克、葛根10克、川楝子10克、薤白頭10克；聲音嘶啞選加玄參10克、桔梗6克、胖大海2枚、木蝴蝶3克；易汗、心悸、脈數(shù)加生地12克、熟地12克、麥冬10克、五味子6克、棗仁10克、柏子仁10克等；性情急躁、手顫眼突加白芍10克、生石決明12克、白蒺藜12克、鉤藤12克等；月經(jīng)不調(diào)加熟地12克、首烏12克、蓯蓉10克、仙靈脾10克、菟絲子10克、益母草10克等。腫塊明顯縮小，無明顯不適，改用夏枯草膏，每日一匙。肉癭、肉瘤腫塊質(zhì)較硬、舌見瘀紫者均可加紅花6克、三棱10克、莪術(shù)10克、山慈姑12克或白芥子10克。本證各病均可配合小金丹、犀黃丸等成藥內(nèi)服。 (二)外敷藥物： 1．消瘤二反膏：化痰散結(jié)，治痰核、肉瘤。甘遂、芫花、大戟、甘草各等分，共研細(xì)末，用醋或姜汁調(diào)敷腫塊上。 2．二白散：化痰散結(jié)，治痰核、肉瘤。生南星、貝母共研細(xì)末，用雞子清和末醋 調(diào)敷腫塊上。 3．飛龍阿魏化堅(jiān)膏：化堅(jiān)破結(jié)，治癭瘤、瘰瘍，若腫未潰破者用蟾酥丸一料加金頭蜈蚣5條(炙共去頭足)，研末和勻，另取乾坤一氣膏750克，烊開加入藥未攪勻。用時(shí)隔水燉化，布片攤貼一周或半月一換。 4．陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散：化痰通絡(luò)散結(jié)，用于臖核、肉瘤外貼，10天至 半月一換。 5．蝕脫療法：于瘤頂用小刀刺一孔或用火針灼一孔，擠出粉渣，插入三品一條槍等蝕去囊壁，較大的脂瘤于擠出粉渣后，量瘤腔大小而取相應(yīng)大小的脫脂棉球蘸黃連膏后表面蘸一層薄薄的祛腐丹藥填滿整個(gè)囊腔，1日或隔日1換。囊壁蝕凈，改用生肌斂瘡藥使其生肌收口。 (三)飲食療法 (1)肉癭：海藻酒(用海藻洗去咸500克、酒1000毫升，漬一宿)每天飲30～50毫升。酒盡將海藻曝干搗末，5～10克，酒兌服。 (2)肉癭：半熟柿鮮果1～2個(gè)，搗爛取汁，溫開水沖服，每天1次。 (3)脂瘤：常食山楂果或其制品，能減少皮脂腺分泌，有利脂瘤的發(fā)生。 施治要點(diǎn): (一)本證為有形之濕痰凝聚皮下之證，脾主濕、司運(yùn)化。脾虛濕動(dòng)則為痰，流聚皮里膜外致成臖核、肉癭、肉瘤、脂瘤等病。脾失健運(yùn)當(dāng)健脾利濕，可選用白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏之屬。脾虛當(dāng)健脾益氣，藥用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草之輩。然木強(qiáng)制土，又當(dāng)以開郁為先，柴胡、香附、郁金、枳殼、木香為疏 肝解郁之品。治痰必用二陳，所載癭瘤主治方如通氣散堅(jiān)丸、海藻玉壺湯、活血散癭湯，無不由二陳湯化裁而來。 (二)臖核多由頭面、口腔、上下膠患有外瘍引起，故外瘍的及早治療，為預(yù)防臖核發(fā)生的關(guān)鍵。 (三)肉癭的并發(fā)癥常涉及心、肺、肝、腎諸臟。當(dāng)于運(yùn)用化痰軟堅(jiān)法時(shí)，量其各臟虛實(shí)，審證求因，辯證加減。 (四)本證遷延日久，常可損人元?dú)�、化痰軟�?jiān)攻破之藥應(yīng)與補(bǔ)虛藥同伍。至于元?dú)鉄o損，體質(zhì)壯實(shí)、結(jié)塊難以消散者，可選用蟲類藥物破其痰濁凝滯。 (五)本證所包括的各病種均屬慢性病范疇，宜選用丸劑以緩圖其效，或以湯劑配合小金丸、犀黃丸常服。 (六)外治法能直接作用于皮下結(jié)核，為治療本證的重要手段。藥物外治，針灸等法應(yīng)與內(nèi)服方藥有機(jī)結(jié)合。至于脂瘤只需以外治法即可，關(guān)鍵在于蝕去囊膜，否則常易復(fù)發(fā)。 (七)飲食療法對(duì)本證的防治尤以肉癭最為重要，應(yīng)適當(dāng)選用富含碘的食物。 (八)肉癭、肉瘤中藥治療效果不顯者，宜于手術(shù)治療。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：肉瘤：取定喘穴，隔日針1次�；蛉〖谞钕倬植坎欢c(diǎn)刺激，配合曲池 穴，每次一側(cè)，兩側(cè)輪流使用�；蛴深i部?jī)蓚?cè)腫大處皮下平刺至針體全部進(jìn)入為止，然后再分別刺左右兩曲池穴，捻至酸麻為度。留針1小時(shí)。 2．艾灸：于臖核或較小的肉瘤局部用艾炷灸5～7壯，每日一次。 3．火針：臖核、較小的肉瘤采用火針直刺核心底部，根據(jù)其大小1次刺2～5針隔日1針，針后用太乙膏外貼。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 本證候以慢性發(fā)展為主。一般來說，按常規(guī)調(diào)護(hù)即可，然而當(dāng)本證候癭瘤出現(xiàn)性情急躁、胸悶易汗，心悸脈數(shù)、手顫眼突等甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)護(hù)、保持病室安靜，以利病人休息，以防甲狀腺危象出現(xiàn)。當(dāng)腫瘤壓迫出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)取半臥位，保持呼吸道暢通，必要時(shí)給予氧氣吸入。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
