| 疾病名稱（英文) | viral gastroenteritis |
| 拚音 | BINGDUXINGWEICHANGYAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 病毒性胃腸炎是由多種病毒引起的急性小腸炎癥的總稱。主要表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排水樣便或稀便。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 在感染性腹瀉中,8O％的患者是由病毒所引起的，其中約有50％以上為輪狀病毒所致，其他為諾瓦克（Norwalk)類病毒、腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒、萼狀病毒、柯薩奇病毒、�？刹《镜取� |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 秋季多見。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于2歲以下嬰幼兒，尤以6個月到1歲為多見。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 根據(jù)免疫學(xué)特性，人輪狀病毒至少可分2型，也有報(bào)告可分3-5型。中國1978年北京首次發(fā)現(xiàn)輪狀病毒秋季腹瀉以來，上海及其他地區(qū)亦有報(bào)告，在亞熱帶輪狀病毒感染主要發(fā)生在秋季，多見于2歲以下嬰幼兒，尤以6個月到1歲為多見。成人接觸后可獲得感染或無癥狀帶毒，亦可發(fā)病。中國部分地區(qū)暴發(fā)流行成人輪狀病毒胃腸炎，但其抗原性與通常在小兒流行的輪狀病毒不同。輪狀病毒1-2型在人群中抗體水平分布相似，2-3歲以上免疫力幾乎高達(dá)90％。 諾瓦克類病毒胃腸炎可散發(fā)或在學(xué)校、社會、家庭中暴發(fā)，大多發(fā)生在9-11月，人有普遍易感性，其抗體在學(xué)齡兒童及青少年中檢出，也可在幼兒及成人中檢出，其他病毒發(fā)病無明顯季節(jié)性，主要侵犯嬰幼兒，但冠狀病毒、萼狀病毒亦可侵襲成人。 病毒性腸炎的主要感染源是病人及帶病毒者，傳播途徑為糞-口或口-口傳播，家庭內(nèi)或醫(yī)院內(nèi)傳播迅速，可在集體機(jī)構(gòu)內(nèi)形成暴發(fā)或連續(xù)發(fā)病。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病毒主要侵犯小腸，小腸粘膜絨毛上部的帶刷狀緣成熟的上皮細(xì)胞，急性期后該處上皮細(xì)胞大多脫落，絨毛變短、變鈍、不成熟的無刷狀緣的立方細(xì)胞由粘膜底部上升替代了上述細(xì)胞，這些細(xì)胞缺乏雙糖酶及其他消化酶，造成本糖、乳糖及脂肪吸收不良，使小腸吸收功能下降，導(dǎo)致腸腔滲透壓改變，進(jìn)入腸腔的液體增加而引起腹瀉。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.溫帶地區(qū)，秋冬季節(jié)，嬰幼兒多發(fā)。 2.突然起病，一般先吐后瀉，伴發(fā)熱，大便黃綠色水樣，惡臭。 3.酶聯(lián)免疫吸附法或核酸凝膠電泳檢測糞便確定有輪狀病毒抗原或諾瓦克病毒等抗原。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 除流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)外，須進(jìn)一步作病原學(xué)檢查，應(yīng)用放射免疫、補(bǔ)體結(jié)合或酶聯(lián)免疫吸附等方法檢測糞便中的抗原或血清抗體，用免疫電鏡、免疫熒光等方法直接查找糞便中的病毒顆粒以確診病原。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 潛伏期為1－3d起病急，部分病人有呼吸道前庭癥狀或突起惡心、嘔吐、腹瀉。嘔吐可為首發(fā)癥狀，次數(shù)多，可持續(xù)數(shù)日，嘔吐物為胃內(nèi)容物，繼之為水樣，腹瀉每日達(dá)10-20次，大便為水樣，無血及粘液。成人及年長兒訴腹痛，發(fā)熱不高，一般38℃左右，病情重者可達(dá)39℃以上，病程為1周左右，個別可長達(dá)2－3周，吐瀉后易發(fā)生脫水和代謝性酸中毒，一般為輕癥，如及時(shí)治療可迅速恢復(fù)，也有致命的重癥，死于重度脫水、休克。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | 大便鏡檢有極少量白細(xì)胞，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)陰性。電鏡或免疫電鏡可查見大便中病毒顆粒。 |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：癥狀消失，特異性病原學(xué)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 病毒性腸炎目前無特殊治療方法。由于其有自限性，一般不主張應(yīng)用抗菌藥物，而以對癥治療為主，口服思密達(dá)（smecta)有一定療效。吐瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)用止吐劑及鎮(zhèn)靜劑并及時(shí)輸液糾正電解質(zhì)失衡，一般患者可應(yīng)用口服補(bǔ)液。世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，葡萄糖20g加水至1000ml，可補(bǔ)充腹瀉時(shí)水和電解質(zhì)的損失。采用口服補(bǔ)液可隨意飲水并適當(dāng)進(jìn)食以補(bǔ)充能量，對嘔吐頻繁不能口服液體者可給靜脈輸液，并需注意患兒的護(hù)理及喂養(yǎng)，在集體及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，需對患兒進(jìn)行隔離，并注意醫(yī)護(hù)人員的雙手及食具消毒和排泄物的處理。母乳中存在特異IｇA，因而母乳喂養(yǎng)有一定的防治作用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 最有希望的預(yù)防方法是制備疫苗，牛輪狀病毒減毒活疫苗己試用于小牛及人有一定效果。 |
| 歷史考證 |
