| 疾病名稱（英文) | vitamin C deficiency |
| 拚音 | WEISHENGSUCQUEFAZHENG |
| 別名 | 壞血病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營(yíng)養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 維生素C缺乏癥（vitamin C deficiency)是由于長(zhǎng)期膳食中攝取維生素C量不足而引起的骨骼變化和出血傾向。又稱壞血病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 人體內(nèi)不能自行合成維生素C。引起缺乏的主要原因?yàn)殚L(zhǎng)期不進(jìn)食官含維生素C的新鮮蔬菜和水果，或烹調(diào)方法不當(dāng)或食物貯藏過(guò)久而被破壞，以及疾病、藥物或環(huán)境引起的維生素C利用和消耗增加。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病近年來(lái)已少見(jiàn)，但仍可見(jiàn)于人工喂養(yǎng)及飲食不當(dāng)?shù)男夯蚨嗖〉睦夏耆恕? |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 維生素C參與許多代謝過(guò)程和調(diào)節(jié)細(xì)胞的氧化還原反應(yīng)，對(duì)于防止體內(nèi)膠原解聚和維持基質(zhì)的完整性都起到重要的作用；參與芳香族氨基酸代謝，促進(jìn)血紅蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫球蛋白及神經(jīng)遞質(zhì)的合成。當(dāng)維生素C缺乏時(shí)，膠原和磷酸軟骨素形成障礙，導(dǎo)致毛細(xì)血管壁的通透性增加，皮膚粘膜、骨膜下、關(guān)節(jié)腔及肌肉等部位易發(fā)生出血；成骨細(xì)胞亦不能形成正常的骨樣組織，軟骨內(nèi)骨化過(guò)程發(fā)生障礙，骨質(zhì)脆弱，易發(fā)生干骺分離或脫位。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 維生素C缺乏癥（壞血病)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.攝入不足、吸收障礙及需要量增加史，好發(fā)于嬰幼兒（6個(gè)月～2歲)。 2.常有虛弱、蒼白、煩躁、厭食�？捎衅つw、牙齦、粘膜出血，重癥可有血尿、鼻衄、眼眶、內(nèi)臟或顱內(nèi)出血。 3.下肢腫瘤、小腿內(nèi)彎呈蛙狀，呈假性癱瘓，輕微移動(dòng)可引起劇痛。有時(shí)可觸及壞血病性肋骨串珠。 4.白細(xì)胞-血小板層維生素C含量為零，24小時(shí)尿所含維生素C減少（<20mg/d)。 5.長(zhǎng)骨X線片檢查出現(xiàn)“壞血病白線”、“側(cè)刺”，骨膜下血腫及骨質(zhì)稀疏等改變，結(jié)合喂養(yǎng)史和臨床表現(xiàn)即可確定診斷。 6.給予大劑量維生素C后肢體觸痛明顯好轉(zhuǎn)有助診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史，典型表現(xiàn)者診斷不難，尚需做一些特殊檢查，以幫助診斷。①X線骨骼檢查，嬰兒有特征性改變：可見(jiàn)骨膜下出血，骨骺線增粗，不規(guī)則，骨皮質(zhì)變薄、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，導(dǎo)致骨干透明度增加，成骨中心呈毛玻璃樣，僅見(jiàn)邊緣輪廓，稱為"指戒環(huán)"。②實(shí)驗(yàn)室檢查，尿中24h維生素C含量常＜113．6μmol／L（20mg％)，血維生素C含量＜0．2mg／dl。③毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。④治療試驗(yàn)：本癥經(jīng)用維生素C治療，見(jiàn)效迅速，有助于診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 本病的臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：成人有乏力、食欲差、面色蒼白、消沉、微腫、感覺(jué)遲鈍、四肢軟弱與疼痛。小兒有低熱、納呆、煩躁、消化不良和生長(zhǎng)遲緩等，但常不被注意。②出血表現(xiàn)：有齒齦腫脹，易出血而呈紫紅色。全身皮膚有出血點(diǎn)，皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)均可出血，形成瘀斑或血腫。此外可有鼻出血、血尿、眼眶或內(nèi)臟出血；女性可有月經(jīng)過(guò)多；小兒常見(jiàn)到骨膜下出血，引起肢體腫脹、疼痛，下肢常處特殊體位：兩大腿外展、小腿內(nèi)彎，姿勢(shì)如蛙狀，甚至拒絕他人挪動(dòng)或觸摸，呈"假性癱瘓"。③骨骼：因骨骺端有未經(jīng)骨化的軟組織堆積和骨骺脫位，可在肋骨與肋軟骨交界處有隆起，隆起內(nèi)側(cè)有一凹陷，應(yīng)與鈍圓隆起的佝僂病串珠相區(qū)別。④常有貧血，浮腫，易繼發(fā)感染。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | ①X線骨骼檢查，嬰兒有特征性改變：可見(jiàn)骨膜下出血，骨骺線增粗，不規(guī)則，骨皮質(zhì)變薄、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，導(dǎo)致骨干透明度增加，成骨中心呈毛玻璃樣，僅見(jiàn)邊緣輪廓，稱為"指戒環(huán)"。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血維生素C含量＜0．2mg／dl。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。 |
| 尿 | 尿中24h維生素C含量常＜113．6μmol／L（20mg％)。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 維生素C缺乏癥（壞血病)療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失，長(zhǎng)骨X線攝片恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，出血傾向消失，肢體疼痛消失，恢復(fù)活動(dòng)。長(zhǎng)骨X線攝片病變好轉(zhuǎn)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 輕癥病人以飲食治療為主，多食用綠葉蔬菜及新鮮水果，亦可口服維生素C，200-300mg／d，重癥者500-1000mg／d，靜脈注射，一般療程2-3周，待癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)改為口服，劑量減至50-100mg，每日3次。對(duì)骨膜下出血者，一般予維生素C靜脈注射，2-3d后疼痛減輕。4-5d后下肢可活動(dòng)，骨骼X線改變需較長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。對(duì)癥處理：如保持口腔清潔，預(yù)防或治療繼發(fā)感染，治療貧血。骨骺病變明顯的患兒，應(yīng)安靜少動(dòng)，以防止骨折及骨骺脫位。在治療過(guò)程中需注意長(zhǎng)期大量口服維生素C有不良反應(yīng)，即尿中排出草酸可引起泌尿道中尿酸鹽結(jié)晶；孕婦可影響胚胎發(fā)育。因此，維生素C的使用劑量應(yīng)當(dāng)適當(dāng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 提倡母乳喂養(yǎng)，孕婦及乳母、小兒、手術(shù)前后和患消耗性疾病等應(yīng)給予含維生素C豐富的食物。注意烹調(diào)方法，以免維生素C在烹調(diào)中損失。 |
| 歷史考證 |
