| 疾病名稱（英文) | congenital syphilis |
| 拚音 | TAICHUANMEIDU |
| 別名 | 遺毒，西醫(yī)：先天性梅毒 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 性病，先天性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胎傳梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)過母體胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒，感染時間均在妊娠4個月以后，孕婦感染時間越短，則胎兒被感染的機(jī)會越大，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或生出活的梅毒兒，晚期梅毒孕婦傳染給胎兒的機(jī)會較小。 |
| 中醫(yī)釋名 | 父母患梅毒遺傳給胎兒。以嬰兒體瘦枯槁，膚色暗紅發(fā)斑、潰爛，膿血淋漓為主要表現(xiàn)的先天性梅毒。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 組織病理：胎傳梅毒的病理變化，早期基本上和獲得性梅毒的早期相似；晚期和獲得性梅毒的晚期相似。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)患兒父母冶游史和性病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合血清試驗(yàn)、早期損害，再結(jié)合暗視野檢查和相應(yīng)臟器累及的相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷；晚期需要進(jìn)行活組織檢查分析判斷；對可疑病例可行治療試驗(yàn)予以確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 早期胎傳梅毒一般于生后3周至3月之間發(fā)生，常見的癥狀有：①營養(yǎng)障礙：患兒發(fā)育營養(yǎng)差，體格瘦小，皮膚蒼白松弛，哭聲低啞，貌似老人。②皮膚粘膜損害：皮膚損害以斑疹、斑丘疹和丘疹為多見，初呈鮮紅或紫紅色，以后轉(zhuǎn)成紅銅色，斑疹和斑丘疹大都分布在頭部、四肢和軀干，數(shù)目少，直徑0．3-1cm，發(fā)生在掌跖和腔口周圍的，可融合成片，常有脫屑或潮濕，如不治可在1-3月內(nèi)消退，遺留暗棕色斑；丘疹好發(fā)掌跖和臀部，直徑0．5-2cm，盤狀，浸潤顯著，上附鱗屑，在口周和臀部的損害其表層常已剝脫而潮濕，口周附近的皮膚因彌漫浸潤失去彈性可形成輻射狀皸裂，愈合后形成輻射狀瘢痕�？捎写蟀捫該p害，直徑1-2cm，常分布全身以掌跖和四肢較多，外有狹窄紅暈，皰液初清澈微黃后變混濁，數(shù)日后愈合留紫褐色斑痕，2-3月后可消退。膿皰疹少見，好發(fā)面和四肢。與成人所見類似。扁平濕疣少見，發(fā)生在肛門、外陰或其他皺褶處，多數(shù)在1-2歲發(fā)生。粘膜損害，可發(fā)生在鼻、喉、口腔和唇粘膜，導(dǎo)致鼻粘膜紅腫潰爛，流血性涕，呼吸時發(fā)鼾聲或哨音，可發(fā)展為破壞鼻中隔，使塌陷成馬鞍鼻，喉部發(fā)生卡他性炎癥，口腔粘膜可出現(xiàn)粘膜斑，唇面出現(xiàn)鱗屑和皸裂。禿發(fā)形態(tài)與獲得性梅毒相似，禿發(fā)區(qū)分布不均勻，數(shù)目少但面積大，有時禿發(fā)處可見鱗屑性斑疹。指甲病變有甲溝炎和甲床炎，甲面可彎曲成爪形，松脆易掉。③其他：可發(fā)生一個或數(shù)個手指成梭形的彌漫腫大的梅毒性指炎，骨骺如橈骨骨骺較易發(fā)生梅毒性骨骺炎，患肢因移動時疼痛而患兒不肯移動的假性癱瘓。此外，也可發(fā)生骨膜炎、骨軟骨炎、骨髓炎、肝脾及全身淋巴結(jié)均可腫大、無癥狀性神經(jīng)梅毒、梅毒性腦膜炎，或視神經(jīng)萎縮、虹膜炎，睪丸亦可發(fā)生梅毒性病變。 晚期胎傳梅毒可發(fā)生結(jié)節(jié)性梅毒瘤，與晚期獲得性梅毒相似，晚期胎傳梅毒的三個特殊臨床表現(xiàn)為：①實(shí)質(zhì)性角膜炎：常在8-15歲時發(fā)生，雙側(cè)角膜有深在性浸潤，可嚴(yán)重影響視力。②神經(jīng)性耳聾：雙側(cè)性，發(fā)病較急，多在10歲左右發(fā)病。③楔狀牙（Hutchinson牙)。此外，也可發(fā)生馬鞍鼻、馬刀脛、硬腭弓狹窄及鎖骨病征，偶見中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒。 |
| 體征 | １．父母有梅毒病史。 ２．早期多發(fā)于出先后３周至３月之間，形體枯槁，皮膚干皺，貌似老人，口角皸裂，手掌或足底有光亮斑片及大水泡，臀部皮膚剝脫，形成爛斑，或鼻孔腫脹，有膿血性鼻涕，呼吸、吮乳皆感困難。 ３．晚期多４歲以后發(fā)病，除有發(fā)育不良，智力低下外，尚有黑睛云翳、耳聾、楔狀齒，或伴有梅毒的其他癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 暗視野映光檢查：從早期損害中可找到螺旋體。 |
| 血液 | 血清試驗(yàn)：血清性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL)和不加熱的血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR)陽性率與相應(yīng)的獲得性梅毒類似，嬰兒臍帶血的血清反應(yīng)陽性不能表示嬰兒有梅毒，因母親血內(nèi)的反應(yīng)素能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，需多次作定量檢查，以觀察血清反應(yīng)素滴定效價的升降才有診斷價值。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對早期胎傳梅毒，給普魯卡因青霉素，5萬U/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10-14d，也可以青霉素，每日5萬U/kg，肌注，連續(xù)10-14d。晚期胎傳梅毒，給普魯卡因青霉素，5萬U/kg,肌注，共10d，但總量不超過成人量。開始治療時應(yīng)避免發(fā)生Jarisch-Herxheimer反應(yīng)（療后梅毒增劇反應(yīng))。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。可用紅霉素代之，每日7．5-12．5mg／kg，分4次服，連服30d。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 參見梅毒。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
