| 疾病名稱(chēng)（英文) | diaper rash |
| 拚音 | NIAOBUPIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：淹尻瘡，猴子疳， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 物理性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 本病為嬰兒肛門(mén)周?chē)巴尾康饶虿颊谏w部位發(fā)生的接觸性皮炎。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多因尿布更換不及時(shí)，使用橡皮布、油布、塑料，使局部皮膚經(jīng)常處于潮濕或浸漬狀態(tài)；或尿布洗滌不凈，殘留的尿漬及糞便易被寄生菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚；或尿布上的染料，殘留的肥皂及橡膠或塑料本身有時(shí)也可成刺激因素，誘發(fā)本病。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病多因臀部、陰部、下腹等受濕浸漬肌膚，故出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹、水皰，糜爛，滲出，舌質(zhì)紅潤(rùn)，苔黃膩，辨證屬于外感毒邪，內(nèi)兼蘊(yùn)熱。脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)盛，浸漬肌膚，故見(jiàn)本病。 |
| 季節(jié) | 冬重夏輕。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)于乳嬰兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為本病常因飲食失節(jié)，傷及脾胃，脾失健去，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，又外感風(fēng)濕毒邪，內(nèi)外相合，充于腠理，浸yin肌膚，發(fā)為本病。或因素體虛弱，脾為濕困，濕熱蘊(yùn)久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.皮損初發(fā)為輕度潮紅、腫脹、丘疹、水皰、糜爛、膿皰。 2.好發(fā)部位：接觸尿布的部位，如臀部凸隆部、外陰部、下腹部和股內(nèi)側(cè)等。 3.多發(fā)于乳嬰兒，冬重夏輕。 |
| 發(fā)病 | 本病發(fā)生于乳嬰兒，病程1～12個(gè)月，冬重夏輕。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 癥狀 1.發(fā)生于乳嬰兒，皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部凸隆部，外陰部，下腹和股內(nèi)側(cè)等部，其范圍與尿布遮蓋部位相當(dāng)。 2.皮損初發(fā)為輕度潮紅，腫脹，以后可出現(xiàn)丘疹，水皰，糜爛等。有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)膿皰及淺潰瘍。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.擦爛性紅斑：發(fā)病不限于尿布覆蓋部，亦不限于嬰兒，多見(jiàn)于夏季濕熱季節(jié)。 2.念珠菌性紅斑：口腔內(nèi)往往有鵝口瘡，損害不限于尿布覆蓋區(qū)，損害處取材鏡檢可查見(jiàn)菌絲及孢子。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1.紅斑性損害可勤撲粉劑，如硼酸滑石粉，氧化鋅撲粉，松花粉或伏龍肝研細(xì)外撲及爐甘石洗劑。糜爛時(shí)可用代馬妥油膏或紫草地榆油膏外用。 2.滲液時(shí)可用2%硼酸水或復(fù)方硫酸銅溶液局部濕敷。 3.有細(xì)菌感染時(shí)，可于上藥中加入抗菌藥如0.1%利凡諾或10%的黃柏粉。有念珠菌感染時(shí)可按比例口服制霉菌素50萬(wàn)u，2～4次/日；克霉唑2片，2～3次/日等（可參照念珠菌病)。 4.達(dá)克寧霜 方法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦千，撒涂本藥，均勻覆蓋病變面上，每日3～4次，病程7～10天。 物理療法 1.電吹風(fēng) 采用450W的電吹風(fēng)機(jī)，吹風(fēng)時(shí)機(jī)口對(duì)皮損約14～16cm，皮損部位表面溫度約38℃，每次5～8分鐘，可輕度轉(zhuǎn)動(dòng)。吹風(fēng)前患兒臀部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)需用溫水清洗干凈。輕度，每日1次，中度每日2次，重度每日2次。 2.電燈照射治療小兒尿布皮炎 首先祛除病因，治療腹瀉，保持尿布干燥、柔軟和清潔。用棉球沾清潔溫水輕輕先洗凈患處，用60～100W普通電燈泡照射（聚光燈最好)，燈泡距患處約35～40cm，每次照射20～30分鐘，至皮膚微發(fā)熱為止，每隔3～4小時(shí)照射1次，至患處恢復(fù)正常 |
| 中醫(yī)治療 | 一、內(nèi)治法 治法：健脾利濕，清熱解毒。 方藥：健脾除濕丸加減。黨參15g，生苡仁30g，山藥30g，芡實(shí)15g，黃柏10g，白術(shù)10g，茯苓30g，枳殼10g，苦參10g，紫草10g，馬齒莧15g，車(chē)前草30g，銀花30g，甘草10g。水煎服，每日1劑分2次服。若大便干結(jié)加胡麻仁6g，當(dāng)歸20g；瘙癢甚加白蒺藜10g，地膚子10g，蟬蛻10g；氣虛加生黃芪15g。 二、外治法 1.京萬(wàn)紅燙傷膏治療嬰兒尿布皮炎：每次便后洗凈患處，忌用塑料布包扎，使患部保持干燥，擦京萬(wàn)紅2～3次/日。輕者1～2天愈，重者2～4天愈。上藥具有：①止瀛減少創(chuàng)面滲液；②促進(jìn)創(chuàng)面愈合，加快去腐生肌長(zhǎng)度作用；③有較強(qiáng)殺菌能力，減少敗血癥發(fā)生。。 2.蛋黃油外治尿布皮炎糜爛：方法：將雞蛋黃置于鐵勺內(nèi)，用文火煎至蛋黃成黑褐色膠體，此時(shí)會(huì)有粘稠黑褐色油滲不斷地溢出便是蛋黃油，每次換尿布后均應(yīng)換藥1次。 三、專(zhuān)方驗(yàn)方 1. 小兒尿布皮炎小驗(yàn)方：密陀僧5g，鉛丹10g，煅石膏10g。將上方研面混勻裝瓶備用，用藥棉蘸之外撲患處，每日1～3次。 2. 馬齒莧鮮品250g，煎水溫敷，1日2～3次。 3. 中草膏：一見(jiàn)喜50g，黃柏120g，當(dāng)歸120g，生地120g，紫草120g，植物油250g，樟腦100g，凡士林500g。制法：將藥物浸入油中，浸10天，再熬枯去渣，加凡士林熬數(shù)沸，趁熱投入黃蠟500g，后下樟腦，攪拌均勻，冷凝成膏，調(diào)勻外敷患處，1日1次。 4. 祛濕散：川黃連30g，川黃柏240g，黃芩100g，滑石120g，生石膏50g，爐甘石100g，冰片2g。將上藥粉碎研生面，裝瓶備用，用時(shí)于尿布濕的地方撒均勻，1日2～3次。 |
| 中藥 | 龍膽瀉肝丸每次6g，3次/日，口服；參參苓白術(shù)散每次6g，3次/日，沖服。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 在治療尿布皮炎中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①勤更換尿布，尿布洗滌干凈；②重于局部治療，尤以中西醫(yī)結(jié)合治療，見(jiàn)效快，復(fù)發(fā)率低，毒副作用��；③禁用刺激性較強(qiáng)的外用藥，如局部潮濕糜爛，滲出者用硼酸水或爐甘石洗劑或中藥濕敷。藥如：馬齒莧、生石膏、滑石、紫草、黃柏、生黃芪、蛇床子等，水煎外敷，以清熱利濕止癢，有抗細(xì)菌感染之功。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 勤更換尿布，尿布洗滌干凈。 |
| 歷史考證 |
