乳腺炎又稱乳房炎,是雌性動物的常見疾病,最常發(fā)生于乳牛和奶山羊。其特征是乳腺發(fā)生各種不同類型的炎癥,同時乳汁發(fā)生理化性狀的改變和含有大量病原體及其毒素,食用后則會導致胃腸疾病。部分乳腺炎的病原菌還能危害人的健康。例如:金黃色葡萄球菌能引起人發(fā)生食物中毒;乳腺結(jié)核可將結(jié)核病傳播于人;布氏桿菌可使人發(fā)生波浪熱等。
一、乳腺炎的病因和發(fā)病機理
乳腺炎大多是由細菌感染而引起的,引起乳腺炎的細菌種類很多,現(xiàn)已知的有50多種細菌和20多種霉菌可引起本病,主要有鏈球菌、葡萄球菌、化膿性棒狀桿菌、壞死桿菌、產(chǎn)氣桿菌及大腸桿菌等。據(jù)報道,牛乳腺炎的80~90%是由葡萄球菌和鏈球菌所引起的。此外,結(jié)核桿菌、放線菌、布氏桿菌及口蹄疫病毒也能引起乳腺炎。
病原體可通過三個途徑進入乳腺而引起乳腺炎:通過輸乳管進入乳腺,是主要的感染途徑;通過損傷的乳房皮膚由淋巴道侵入乳腺;經(jīng)血液循環(huán)運行至乳腺。此外,機械性和物理性因素(諸如擠奶方法和技術不當)所致的乳頭創(chuàng)傷,某些毒性物質(zhì)的作用或乳汁的停滯等,對細菌侵入乳腺和導致乳腺炎往往起著重要的促進作用。
二、乳腺炎的病理變化
乳腺炎的分類較為復雜,目前尚未完全統(tǒng)一。一般分類方法是:(1)按乳腺的發(fā)炎組織分為實質(zhì)性乳腺炎和間質(zhì)性乳腺炎。但實際上在乳腺炎發(fā)生時,實質(zhì)和間質(zhì)的病變;ハ嗖埃茈y將兩者完全分開;而且間質(zhì)性乳腺炎常屬乳腺炎的恢復期,或?qū)儆诼匀橄傺住#?)按炎癥滲出物的性質(zhì)分為漿液性、卡他性、纖維素、出血性和特異性乳腺炎。(3)按通發(fā)病過程、病變范圍和病變性質(zhì)可分為急性彌漫性乳腺炎、慢性彌漫性乳腺炎、化膿性乳腺炎和特殊性乳腺炎等四種。此種分類方法在一定程度上能反應出乳腺炎的規(guī)律性。
(一)急性彌漫性乳腺炎
急性彌漫性乳腺炎是母牛泌乳初期最常發(fā)生的一種乳腺炎,多由葡萄球菌、大腸桿菌的感染,或由鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌的混合感染所引起。病原體常于子宮疾患時經(jīng)血行侵入乳腺而引起本病。因此這種炎癥的發(fā)生無固定的單一特異病原菌,而且發(fā)病后容易波及到大部分的乳腺,所以又稱為非特異性彌漫性乳腺炎。
眼觀:乳腺腫大、堅硬,易切開,切面可見大量炎性滲出物流出。根據(jù)炎性滲出物性質(zhì)、病程經(jīng)過等的不同,眼觀可見不同的病理變化醫(yī)學全在,線zxtf.net.cn。如漿液性乳腺炎可見乳腺濕潤有光澤,顏色稍蒼白,乳腺小葉呈灰黃色,小葉間的間質(zhì)及皮下結(jié)締組織炎性水腫和血管擴張充血;卡他性乳腺炎乳腺切面則稍顯干燥,切面因乳腺小葉腫大而呈淡黃色顆粒狀,壓之則有混濁液體流出;出血性乳腺炎,乳腺切面光滑,呈暗紅色,按壓時,自切口流出淡紅色或血樣稀薄液體,其中;煊行鯛畛鲅獕K等;纖維素性乳腺炎,切面干燥,乳腺硬實,呈白色或灰黃色;化膿性乳腺炎,可見在乳池和輸乳管內(nèi)有灰白色膿液,粘膜糜爛或潰瘍。
鏡檢:漿液性乳腺炎,可見乳腺腔內(nèi)有少量白細胞和脫落的腺上皮細胞,小葉及腺泡間結(jié)締組織呈明顯充血、水腫和嗜中性粒細胞浸潤;卡他性乳腺炎,腺泡內(nèi)有多數(shù)白細胞和脫落的上皮細胞,間質(zhì)明顯水腫,并有白細胞及巨噬細胞浸潤;出血性乳腺炎,腺泡腔及導管內(nèi)有大量紅細胞蓄積,上皮細胞變性和脫落,乳腺間質(zhì)內(nèi)也有多數(shù)紅細胞,血管充血并可見血栓的形成;纖維素性乳腺炎,腺泡內(nèi)有大量纖維素,同時上皮細胞變性脫落,并見少量的嗜中性粒細胞和單核細胞浸潤;化膿性乳腺炎,腺泡及導管系統(tǒng)的上皮細胞顯著壞死脫落,并形成組織缺損,腺泡內(nèi)的滲出物有大量壞死崩解組織和膿細胞,間質(zhì)內(nèi)也有大量嗜中性粒細胞浸潤。
結(jié)局:急性彌漫性乳腺炎病因消除后,炎癥停止發(fā)展,滲出物排出,間質(zhì)水腫液被吸收,腺泡上皮再生,可以完全恢復正常;有的因病原持續(xù)存在而轉(zhuǎn)變?yōu)槁赃^程。
(二)慢性彌漫性乳腺炎
慢性彌漫性乳腺炎一般由急性炎癥轉(zhuǎn)變而來,通常是由無乳鏈球菌和乳腺炎鏈球菌引起的一種鏈球菌性乳腺炎。本型一般呈慢性經(jīng)過,少數(shù)呈具有敗血癥性變化的急性型。常見于母牛。其病變特征是乳腺實質(zhì)萎縮,間質(zhì)結(jié)締組織增生。
眼觀:本病通常只侵害一個乳葉,且常發(fā)生于后側(cè)乳葉。初期病變以卡他性或化膿性炎癥為特征。病變?nèi)槿~腫大,硬實,容易切開,切面呈白色或灰白色醫(yī)學全在線,搜集整,理zxtf.net.cn。乳池和輸乳管擴張,其內(nèi)充滿黃綠色或黃褐色膿樣液體,或混有血液和乳凝塊的粘稠物。乳池和輸乳管粘膜充血,呈顆粒狀,但不肥厚,間質(zhì)充血和水腫。腺小葉呈灰黃色或灰紅色,腫大而突出于切面,按壓時流出混濁的膿樣液。隨后,病變由初期的卡他性化膿性炎癥逐漸發(fā)展為慢性增生性炎癥,表現(xiàn)為乳腺實質(zhì)萎縮而堅實,間質(zhì)炎性充血及水腫逐漸消失,乳池和輸乳管顯著擴張,腔內(nèi)充滿由脫落的上皮、炎性細胞及乳汁凝結(jié)而成的栓子或綠色粘稠膿樣滲出物。間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織顯著增生,乳腺組織逐漸減少甚至消失。最后,因結(jié)締組織纖維化萎縮,導致病變部位乳腺萎縮和硬化。乳腺淋巴結(jié)顯著腫脹。
鏡檢:乳腺腺泡縮小,腺泡腔內(nèi)的炎性滲出物中混有多量嗜中性粒細胞和脫落上皮。間質(zhì)水腫及嗜中性粒細胞和單核細胞浸潤。隨后輸乳管周圍可見淋巴細胞和漿細胞顯著浸潤,結(jié)締組織增生,導致粘膜肥厚,并形成皺襞。最后,增生的結(jié)締組織纖維化和收縮,殘留的腺泡、輸乳管和乳池被牽引而顯著擴張,上皮萎縮或化生為鱗狀上皮。
腺泡腔內(nèi)充滿滲出物,間質(zhì)中白細胞浸潤于結(jié)締組織增生(HE×300)
結(jié)局:慢性乳腺炎由于結(jié)締組織增生,乳腺變小變硬,失去泌乳功能。
(三)化膿性乳腺炎
化膿性乳腺炎多并發(fā)或繼發(fā)于卡他性或纖維素性乳腺炎,主要由化膿性棒狀桿菌,其次為化膿性鏈球菌和綠膿桿菌引起。最常發(fā)生于母牛和母豬,其次是母羊zxtf.net.cn。除泌乳期的乳腺外,停乳期的乳腺也可收到侵害,化膿性乳腺炎一般取慢性經(jīng)過,且伴有大膿腫的形成。
本病病變在一個乳葉或數(shù)個乳葉相繼發(fā)生,病變部乳腺輕度腫脹,但不變硬,切開時可見乳池及輸乳管內(nèi)充滿黃白色帶黃綠色膿樣滲出物,稀薄或濃稠不等。粘膜粗糙或形成潰瘍,表面覆有壞死組織碎塊,進而由于乳腺組織化膿壞死,則在實質(zhì)內(nèi)可見有大小不等的膿腫灶。大膿腫集中在乳管,內(nèi)含濃稠的膿汁,膿腫周圍形成結(jié)締組織性包裹,內(nèi)層是柔軟的肉芽組織,并襯有化生的鱗狀上皮。化膿性乳腺炎有時表現(xiàn)為皮下和間質(zhì)的彌漫性化膿性炎,炎癥過程可由間質(zhì)波及到乳腺實質(zhì),使大范圍的乳腺組織壞死糜爛。此外,在急性炎癥的發(fā)展過程中,乳腺血管因血栓形成而發(fā)生梗死,梗死部位和周圍組織之間有明顯的分界線。在此基礎上可繼發(fā)壞疽性炎。
結(jié)局:由于化膿性乳腺炎對乳腺實質(zhì)破壞較嚴重,輸乳管和乳池也遭破壞,不易再生恢復,大都形成疤痕而愈合。化膿性乳腺炎的最嚴重后果是可能引起膿毒敗血癥而導致死亡。