乳腺結核

【概述】　返回

　　多繼發(fā)于肺結核、腸結核或腸系膜淋巴結構，經(jīng)血行傳播至乳房。臨床較少見。

【診斷】　返回

　　1.多發(fā)生于20～40歲婦女，病程緩慢。

　　2.初期局限于乳房一處呈單一或數(shù)個結節(jié)狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫，破潰后形成一個或數(shù)個竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

　　3.患側腋窩淋巴結可腫大。

　　4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。

【治療措施】　返回

　　 1.增加營養(yǎng)、注意休息。

　　2.全身抗結核治療。

　　3.病變局限一處者可做病灶切除；范圍大者可做單純乳房切除，患側淋巴結腫大者可一并切除。

　　4.有原發(fā)灶患者在手術后仍需繼續(xù)抗結核治療。

【病因學】　返回

　　大都是繼發(fā)于肺或腸系膜淋巴結結核的血源性播散的結果，或是由于鄰近的結核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結結核)經(jīng)淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　常見于20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時乳房內有一個或數(shù)個結節(jié)，無疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側腋淋廠結可以腫大。臨床無發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍；可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液，少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內陷，與乳腺癌不易鑒別。