子宮內(nèi)膜炎是母畜的常發(fā)疾病之一,是由于子宮粘膜發(fā)生感染而引起的子宮粘膜的炎癥過程。當(dāng)子宮全壁組織發(fā)生炎癥時,則稱為子宮炎。
一、子宮內(nèi)膜炎的病因和發(fā)病機(jī)理
引起子宮內(nèi)膜炎的原因很多,通?煞譃槔砘蛩睾蜕镆蛩貎深悺G罢,比如用刺激性消毒藥水沖洗子宮、產(chǎn)道,以及難產(chǎn)時用器械或截胎后的胎兒骨端所造成的損傷而引起;后者主要是細(xì)菌如化膿性棒狀桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和沙門氏菌等引起。此外,陰道炎、子宮膜炎和胎衣不下等亦可引起子宮內(nèi)膜炎。
病原菌侵入子宮的途徑可分為上行性感染(陰道感染)和下行性感染(血源性或淋巴源性感染)兩種,但以上行性感染較為常見。這是因為母畜分娩和產(chǎn)后期間,生殖器官在生理過程和形態(tài)結(jié)構(gòu)上都發(fā)生巨大的變化,為細(xì)菌的侵入和繁殖創(chuàng)造了有利條件。當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道時,往往造成產(chǎn)道粘膜創(chuàng)傷;此外,在分娩后子宮內(nèi)膜的產(chǎn)后復(fù)原過程中,其抵抗力降低,同時子宮內(nèi)還可能滯留著胎盤、胎膜碎片和血液凝塊,這些因素既使子宮內(nèi)膜的局部抵抗力降低,也為細(xì)菌的侵入和繁殖提供了有利條件醫(yī)學(xué)全在,線zxtf.net.cn。自陰道流出的惡漏沾在陰門附近及其尾根部的皮毛上,同時產(chǎn)后陰門松弛,子宮粘膜外露遭污染及搖動尾巴時污物觸及陰門等也是構(gòu)成上行性感染的重要因素。下行性感染雖然少見,但當(dāng)機(jī)體某些部位存在敗血型病灶時,則可經(jīng)血源和淋巴源而蔓延到子宮,引起子宮內(nèi)膜炎。
二、子宮內(nèi)膜炎的病理變化
根據(jù)病程經(jīng)過,子宮內(nèi)膜炎可分為急性和慢性兩種。其中急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為卡他性炎,慢性子宮內(nèi)膜炎又可分為慢性非化膿性和慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎。
(一)急性卡他性子宮內(nèi)膜炎
是常見多發(fā)的一種子宮內(nèi)膜炎。多由產(chǎn)后下行性感染而引起,常以卡他性炎癥為特征,間或發(fā)生化膿性卡他。
眼觀:子宮漿膜無明顯變化,但切開子宮后,可見子宮腔內(nèi)有大量混濁、粘稠的灰白色滲出物,當(dāng)混有血液時,滲出物呈褐紅色。子宮內(nèi)膜充血、水腫,表面有散在出血點(diǎn)和出血斑。粘膜面粗糙,并有壞死組織碎片覆蓋,碎片可脫落而游離于子宮腔內(nèi)。
炎癥或限于一側(cè)子宮角,或侵及兩側(cè)子宮角和子宮體,或僅局限于子宮頸。一側(cè)子宮角發(fā)炎時其體積與另一側(cè)子宮角不相對稱。
生理情況下,母畜的發(fā)情期和分娩期后的子宮復(fù)原期,子宮粘膜也有充血、出血,在眼觀上與炎癥變化極為相似。但其變化輕微,且粘膜表面平滑而有光澤,不見變性、壞死、潰瘍等損害,可以區(qū)別。
鏡檢:子宮內(nèi)膜的血管擴(kuò)張,充血,有時可見散在出血和血栓形成。病變輕微時內(nèi)膜表層的子宮腺管周圍有顯著的水腫和細(xì)胞浸潤(嗜中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞),腺腔內(nèi)亦有細(xì)胞浸潤。部分內(nèi)膜上皮細(xì)胞(包括淺層子宮腺上皮)變性、壞死和脫落,使內(nèi)膜表面附有含壞死脫落上皮細(xì)胞及白細(xì)胞的粘液。炎癥變化嚴(yán)重時,子宮壁的肌層甚至外膜也有水腫和細(xì)胞浸潤zxtf.net.cn。此時內(nèi)膜組織顯著變性、壞死,與滲出的纖維素和紅細(xì)胞凝結(jié)在一起,壞死組織周圍有密集的細(xì)胞浸潤,肌層的肌纖維亦常發(fā)生變性。
(二)慢性非化膿性子宮內(nèi)膜炎
此型子宮內(nèi)膜炎的病理變化,依病程的長短和病原體的不同而有不同的表現(xiàn)。一般在發(fā)病初期呈輕微的急性卡他性子宮內(nèi)膜炎變化,如內(nèi)膜充血、水腫和白細(xì)胞浸潤。以后則以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤為主,并有成纖維細(xì)胞增生,致使內(nèi)膜增厚。由粘膜內(nèi)細(xì)胞浸潤,腺體和腺管間結(jié)締組織增生不均衡,變化顯著的部位則向腔內(nèi)呈息肉狀隆起,此時稱為慢性息肉性子宮內(nèi)膜炎。隨著成纖維細(xì)胞的增生和成熟,子宮腺排泄管收到壓迫而被完全堵塞,其分泌物排出受阻而蓄積在腺管內(nèi),使腺管呈囊狀擴(kuò)張,眼觀在內(nèi)膜上形成許多大小不等的呈半球狀隆起的囊腫,內(nèi)含白色渾濁液體,稱之為慢性囊腫性子宮內(nèi)膜炎。
這種變化在犬最明顯。部分病例隨著病變的不斷發(fā)展,子宮腺萎縮,增生的結(jié)締組織老化、萎縮,導(dǎo)致粘膜變薄,稱為萎縮性子宮內(nèi)膜炎。而有的則在炎癥發(fā)展過程中,子宮內(nèi)膜的柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮,并可發(fā)生角化。
牛的慢性子宮內(nèi)膜炎時,壞死的子宮粘膜組織可有鈣鹽沉著,形成硬固的灰白色斑點(diǎn)。
(三)慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎
是由化膿性細(xì)菌感染而引起的病變。常見于牛和豬,經(jīng)常在分娩或流產(chǎn)后有胎兒或胎膜滯留時發(fā)生。
眼觀:由于子宮腔內(nèi)蓄積大量膿液(子宮積膿),使子宮腔擴(kuò)張,子宮體積增大,觸之有波動感。
子宮腔內(nèi)膿液的顏色,因感染的化膿菌種類不同而異,可呈黃色、綠色或褐紅色。膿液有時稀薄如水,有時混濁濃稠,或呈干酪樣醫(yī),學(xué).全,在.線zxtf.net.cn。子宮內(nèi)膜表面粗糙、污穢、無光澤,表面多覆蓋一層壞死組織碎屑,形成糜爛或潰瘍灶。子宮壁的厚度與膿液的蓄積量有關(guān),大量膿液蓄積時,子宮擴(kuò)張,壁變薄,僅有少量膿液時,通常壁正常或稍見肥厚。
鏡檢:可見內(nèi)膜大量炎性細(xì)胞(嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞)浸潤,繼之浸潤的細(xì)胞與內(nèi)膜組織共同形成膿性溶解和壞死脫落,在壞死組織中可見出菌落。
牛因胎兒滴蟲寄生而伴發(fā)化膿菌感染,引起化膿性子宮內(nèi)膜炎。因為子宮腔內(nèi)蓄積大量膿液,子宮體積顯著增大,膿液稀薄,呈灰白色。由于膿液浸漬胎兒和胎膜,因此易引起流產(chǎn)或死胎。
患布氏桿菌病的母豬,子宮粘膜中常見有針尖至菜籽大的黃白色、部分化膿或干酪化的小結(jié)節(jié)。