3.將預先準備好的羥基磷灰石板塊小心送入骨膜下間隙內。羥基磷灰石板塊大致呈三角形,厚度略小于眼球下移的幅度,三角形板塊基底中寬約2cm,深度為2~2.5cm,放入骨膜下間隙時,基底部與下眶緣平齊。立即作兩眼對比,如術眼眼球仍比健眼低,可根據相差距離于原植入第二塊羥基磷灰石板塊。如兩眼對比術側眼球高于健側,或取出原植入的板塊,用手術刀或銼修薄,或于眶緣內壓斷羥基磷灰石板塊予以調整。如術眼眼球與健眼眼球位置大致接近時,上瞼凹陷也會明顯改善(圖14)。
圖14 | 圖15 |
4.間斷縫合骨膜(圖15)。
分層縫合眼輪匝肌與皮膚。壓迫包扎。
[術中注意事項]
1.消毒鋪蓋手術巾時,應暴露雙眼,以利術中觀察對比。
2.羥基磷灰石板塊放入眼眶正下方骨膜下,深度達眼球后壁。
3.眼球明顯內陷的患者,適當加大植入板塊的寬度與深度,可以同時改善眼球內陷的程度。
4.如眶下壁有骨質缺損,植入的羥基磷灰石板塊應大于缺損范圍。
[術后處理]
加壓包扎,術后5天首次換藥,以后隔日換藥,術后10天拆除縫線,仍用彈力繃帶包扎2周。