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| 7-1 切開(kāi)上、下葉間胸膜，分別顯露、結(jié)扎、切斷下葉背段和基底段動(dòng)脈 |
分開(kāi)葉間胸膜，在舌段動(dòng)脈平面上、下可見(jiàn)下葉背段動(dòng)脈，其下為基底段動(dòng)脈。將背段和基底段動(dòng)脈分別分離、結(jié)扎加縫扎后切斷[圖7-1]。
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| 7-2 切斷、結(jié)扎肺下韌帶，顯露、結(jié)扎、切斷左下肺靜脈主干 |
注意保護(hù)舌段動(dòng)脈。將下葉向上牽引，鉗夾肺下韌帶后切斷、結(jié)扎。將肺門(mén)下半部前、后縱隔胸膜切開(kāi)，顯露左下肺靜脈，分離靜脈主干，結(jié)扎加縫扎后切斷[圖7-2]。
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| 7-3 縫扎支氣管動(dòng)脈后切斷、縫合左下葉支氣管 |
清除下葉支氣管周?chē)M織，在下葉背段以上縫扎支氣管動(dòng)脈后，切斷并間斷縫合支氣管殘端[圖7-3]。
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| 7-4 胸膜瓣覆蓋殘端 |
| 圖7 左下肺葉切除術(shù) |
如下葉背段以氣管與上葉支氣管距離很近，則宜分別切斷背段及基底段支氣和，以免損傷上葉支氣管。檢查殘端無(wú)漏氣后，用縱隔胸膜或心包、主動(dòng)脈前胸膜瓣覆蓋縫合[圖7-4]。
