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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗腫瘤藥物 > 正文:抗淋巴細(xì)胞球蛋白的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

抗淋巴細(xì)胞球蛋白

抗淋巴細(xì)胞球蛋白副作用;別名:抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白、ALG、Antihumanlymphocyte Immuneglobulin、Thymophoglobulin;抗淋巴細(xì)胞球蛋白適應(yīng)癥:用于器官移植、預(yù)防和治療骨、心、胰、肝等的移植排斥,治療再生障礙性貧血,移植物抗宿主病(GVH),及自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、皮肌炎與多發(fā)性肌炎、脈管炎等。;抗淋巴細(xì)胞球蛋白藥理學(xué)作用:本品是一較強(qiáng)的免疫抑制劑,主要抑制T淋巴細(xì)胞,干擾細(xì)胞免疫,它和淋巴細(xì)胞的表面結(jié)合,掩蓋了淋巴細(xì)胞表面的受體,使受體失去識(shí)別抗原能力而抑制結(jié)合。本品對(duì)骨髓無毒性作用,為其特點(diǎn)。
 分類名稱
一級(jí)分類:抗腫瘤藥物 二級(jí)分類:骨髓功能恢復(fù)藥 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Antilymphocyte Globulin
 藥品別名
抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白、ALG、Antihumanlymphocyte Immuneglobulin、Thymophoglobulin
 藥物劑型
注射劑:50mg(1ml)。每瓶5ml含抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白至少4250淋巴細(xì)胞毒單位,并含有適量甘氨酸和氯化鈉,為保證穩(wěn)定性,未加防腐劑。
 藥理作用
本品是一較強(qiáng)的免疫抑制劑,主要抑制T淋巴細(xì)胞,干擾細(xì)胞免疫,它和淋巴細(xì)胞的表面結(jié)合,掩蓋了淋巴細(xì)胞表面的受體,使受體失去識(shí)別抗原能力而抑制結(jié)合。本品對(duì)骨髓無毒性作用,為其特點(diǎn)。
 藥動(dòng)學(xué)
本品注射后即開始對(duì)淋巴細(xì)胞的攻擊,約6h由循環(huán)中清除。由于本品分子大,大量停留在循環(huán)中,在組織液中的濃度甚低,故僅循環(huán)中的淋巴細(xì)胞暴露在高濃度的ALG下,但在大多數(shù)情況下組織與循環(huán)中的淋巴細(xì)胞是不斷交換的,故ALG能發(fā)揮良好的作用。
 適應(yīng)證
用于器官移植、預(yù)防和治療骨、心、胰、肝等的移植排斥,治療再生障礙性貧血,移植物抗宿主病(GVH),及自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、皮肌炎多發(fā)性肌炎、脈管炎等。
 禁忌證
1.對(duì)馬和血清蛋白過敏者禁用。2.患有急性感染者、進(jìn)展性病毒感染或伴有可能寄生細(xì)胞內(nèi)的微生物嚴(yán)重感染者禁用。3.本品僅限醫(yī)院內(nèi)用于免疫抑制劑治療的器官移植或再生障礙性貧血患者。
 注意事項(xiàng)
1.輸入本品時(shí)需要密切監(jiān)護(hù),一旦發(fā)生過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)停止給予,及時(shí)處理。醫(yī)/學(xué)全在線zxtf.net.cn2.在第1周治療結(jié)束時(shí),可出現(xiàn)血清病。3.實(shí)驗(yàn)室檢查至少包括每天檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),?砂l(fā)現(xiàn)循環(huán)中淋巴細(xì)胞減少及多核白細(xì)胞增多。4.血小板減少發(fā)生率很少,若血小板減少發(fā)生于治療初始(最初3天)需要暫時(shí)減少劑量。最后一次注入后2周內(nèi)應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)腎功能和血常規(guī)。5.長(zhǎng)期使用使機(jī)體的免疫監(jiān)管的功能降低,給癌變細(xì)胞的發(fā)展提供可乘時(shí)機(jī),應(yīng)予注意。
 不良反應(yīng)
1.肌內(nèi)注射可致局部疼痛、紅腫、發(fā)熱、蕁麻疹,甚至過敏性休克。2.靜脈注射時(shí)可有短暫性高熱(38~40℃,持續(xù)3h左右),其他包括寒戰(zhàn)、低血壓、心跳加快,一般1~2h后消失。3.血小板減少,必要時(shí)給予血小板濃縮制劑。
 用法用量
深靜脈輸注:第一次輸注本品前1h靜脈注射抗組胺藥。用生理鹽水稀釋后以高流量輸注本品,常并用腎上腺皮質(zhì)激素。輸注本品用低輸出量的泵,連續(xù)不斷地給藥,避免在4~5h內(nèi)輸完,最好的分布是8~10h。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn1.用于腎移植排斥:1小瓶,每天0.5ml/kg,連續(xù)3周。停止治療不需減量停藥,通常在停用本品后與類固醇治療和化學(xué)免疫抑制劑聯(lián)用。2.用于再生障礙性貧血,平均1小瓶,每天0.5ml/kg,連續(xù)5天。3.用于急性移植物抗宿主病,每次1~2小瓶,每天0.5ml/kg,直到癥狀消失。4.用于其他移植(心、肝、胰):(1)急性排異的治療,1~2小瓶,每天0.5ml/kg,直到癥狀消失。(2)排異的預(yù)防,1小瓶,每天0.5ml/kg。自身免疫性疾病的用法和用量可參照器官移植。
 藥物相應(yīng)作用
1.在輸注淋巴細(xì)胞球蛋白時(shí),宜避免輸血或血制品,或同時(shí)輸其他液體,尤其不可在同一導(dǎo)管內(nèi)輸脂質(zhì)。2.本品與硫唑嘌呤潑尼松聯(lián)合應(yīng)用可提高器官移植的成功率。
 專家點(diǎn)評(píng)
國(guó)內(nèi)報(bào)道,醫(yī)院應(yīng)用抗胸腺淋巴細(xì)胞球蛋白治療17例應(yīng)用環(huán)孢素A的尸腎移植耐受類固醇激素的移植腎排斥者。結(jié)果13例(76.5%)完全逆轉(zhuǎn),排斥治愈;2例腎功能改善但未恢復(fù)正常;2例無效,移植腎失敗。醫(yī)學(xué)全/在線zxtf.net.cn全部病例能安全使用,治療期間未見有嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療后2個(gè)月內(nèi)肺部感染發(fā)生率明顯升高(29.4%),故在治療難治性排斥的同時(shí)應(yīng)注意防治肺部感染。
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