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藥 品 名 稱 | 復(fù)方磺胺甲噁唑 |
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英 文 藥 名 | Compound Sulfamethoxazole |
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其 他 名 稱 | SMZ—TMP、Sulfamethoxazole and Trimethoprime、復(fù)方磺胺甲噁唑、復(fù)方新諾明、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、百炎凈、抗菌優(yōu)、諾達(dá)明、諾德菲、摩門妥。 |
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藥 理 作 用 |
SMZ的作用同磺胺嘧啶，但其抗菌作用較磺胺嘧啶強(qiáng)，體外滲透力亦強(qiáng)，排泄較慢，為中效磺胺藥。TMP的加入可使細(xì)菌的葉酸合成受到雙重阻斷，從而加強(qiáng)抗菌作用并減少耐藥菌株的出現(xiàn)。 口服本品2g后4小時(shí)的血藥濃度高峰值約為6mg%，蛋白結(jié)合率為68%，血中乙�；蕿�12%-38.37%。SMZ的血清半衰期為10-12小時(shí)，TMP的半衰期為12-16小時(shí)，兩者相近。本品組織分布廣，易透過血腦屏障，也易進(jìn)入胎兒血循環(huán)。24小時(shí)內(nèi)16%-30%的藥物以原形自尿排出，另有約30%的藥物以乙酰化形式排出。 每片含SMZ(磺胺甲惡唑)0.4g及TMP(Trimethoprim)0.08g。復(fù)方新諾明兒童片，每片含SMZ0.1g及TMP(甲氧芐氨嘧啶)0.02g。兩者配伍合用的機(jī)制是磺胺甲惡唑抑制二氫葉酸合成酶，阻止二氫葉酸的合成；而甲氧芐氨嘧啶又抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，阻礙核糖酸的合成，抑制細(xì)菌的生長。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于菌痢、腸炎、傷寒、副傷寒、流腦、呼吸道感染、泌尿道感染及皮膚化膿性感染等。 |
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禁 忌 癥 |
(1)肝腎功能不全、脫水者、妊娠后期、早產(chǎn)兒、新生兒慎用或禁用。腎功能不全者用量減半，并進(jìn)行監(jiān)測。 (2)高度過敏體質(zhì)及對磺胺過敏者禁用。發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)(皮疹)，應(yīng)立即停藥，并采取抗過敏措施。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)本品可產(chǎn)生腎毒性，其乙酰化率高，尿中溶解度低，易在尿中析出結(jié)晶，較易出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等。 (2)服用本品可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕者為紅斑性藥疹、藥物熱等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大皰性表皮松解、萎縮性壞死或剝脫性皮炎，甚至危及生命。 (3)偶可引起粒細(xì)胞、血小板減少及再生障礙性貧血等。 (4)可引起腎功能損傷。 (5)可有胃部不適、惡心、食欲減退等。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 片劑0.48g，含磺胺甲噁唑(SMZ)0.4g，甲氧芐啶(TMP)0.08g；兒童用片劑0.12g(含SMZ0.1g，TMP0.02g)；膠囊劑0.48g，含SMZ0.4g，TMP0.08g；混懸劑5ml：0.48g(含SMZ0.4g，TMP0.08g)。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)一般不需加服碳酸氫鈉，大劑量長期服用時(shí)需加服。 (2)注射劑僅供重病人使用，宜深部肌注，不宜做皮下或鞘內(nèi)注射，靜滴因副作用較多而少用。 (3)注射劑忌與酸性藥物配伍，因遇酸類可析出不溶性結(jié)晶。若用5%葡萄糖液稀釋，由于葡萄糖液的弱酸性，有時(shí)可析出結(jié)晶。空氣中的CO2也�？墒贡酒肺龀鲇坞x酸結(jié)晶。 (4)靜注時(shí)，為減少血尿機(jī)會，應(yīng)靜注5%碳酸氫鈉3-5ml/kg，但二藥不可混合靜注，以免產(chǎn)生沉淀。 (5)與甲苯磺丁脲、氯磺丙脲合用，可增強(qiáng)后者的降血糖效應(yīng)。 (6)水楊酸類可提高游離型短效及中效磺胺血藥濃度。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
