| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | �？朴盟幬颸皮膚科用藥\抗感染藥 |
| 英文名 | Terbinafine |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品鹽酸鹽從異丙醇-乙醚中結(jié)晶，熔點：195-198℃。 |
| 功效 | |
| 主治 | 適用于治療各種淺部真菌病，如手足癬、體癬、股癬、頭癬和甲真菌病，尤其對皮膚癬菌（如紅色毛發(fā)癬菌、須癬、毛癬菌等)引起者療效最好，對曲霉病、孢子絲菌病，白色念珠菌（菌絲相)感染療效也較好，對暗色真菌感染也有一定的療效。本品與唑類藥物和兩性霉素B合用有一定的協(xié)同作用。 特比萘芬藥敏試驗： 敏感菌屬：紅色毛癬菌 0.003-0.006 MIC（μg/ml)，須癬毛癬菌 0.003-0.01 MIC（μg/ml)，斷發(fā)毛癬菌 0.003 MIC（μg/ml)，疣狀毛癬菌 0.003 MIC（μg/ml)，黃癬菌 0.006 MIC（μg/ml)，犬小孢于菌 0.006-0.01 MIC（μg/ml)，花斑小孢子苗 0.003 MIC（μg/ml)，石膏樣小孢子菌 0.006 MIC（μg/ml)，絮狀表皮癬菌 0.003-0.006 MIC（μg/ml)。中度敏感菌屬：煙曲霉 0.1-1.56 MIC（μg/ml)，申克孢子絲菌 0.1-0.4 MIC（μg/ml)，白色念珠菌菌絲相 0.23-0.7 MIC（μg/ml)，近平滑念珠菌 0.8-3.1 MIC（μg/ml)，卵圓瓶形酵母菌 0.2-0.8 MIC（μg/ml)，正圓瓶形酵母菌 0.8 MIC（μg/ml)。 對趾間型足癬、體癬和股癬一般以外用藥治療為主，對角比型手足癬、頭癬和甲真菌病須配合內(nèi)服抗真菌藥物。對花斑癬口服特比萘芬無效，但外用特比萘芬乳膏劑療效較好。 |
| 用途 | |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 特比萘芬是烯丙胺類抗真菌藥物，具有廣譜抗真菌活性，尤其對皮膚癬菌有較強的殺菌或抑菌作用，對曲霉、申克孢子絲菌、白色念珠菌菌絲相、近平滑念珠菌和卵圓糠秕孢子菌等也有較強的抑菌作用。特比萘芬具有親脂性和親角質(zhì)性，因此服藥后在皮膚、毛發(fā)和甲板中組織濃度較高，對各種淺部真菌病療效較好。 特比萘芬通過抑制真菌的角鯊烯環(huán)氧化酶發(fā)揮其抗真菌的作用，該酶是真菌細胞膜中麥角固醇合成中的關鍵酶之一，從而干擾了麥角固醇的生物合成，由于真菌細胞內(nèi)角鯊烯的過度堆積和麥角固醇的合成受障而達到殺菌或抑菌的作用。特比萘芬不影響細胞色素P450酶系統(tǒng)，故不影響人類性激素和相關藥物的代謝。 |
| 體內(nèi)過程 | 口服后吸收迅速，達血藥濃度峰值時間為2小時，血藥峰濃度為0.97μg/ml，本品吸收t1/2為1小時，分布t1/2為4.6小時，血漿蛋白結(jié)合率高達99%。本品的清除t1/2為17小時，主要由尿中排出，部分由糞便中排出，72小時內(nèi)尿中排出量達85%，故本品無蓄積作用。肝、腎功能不全者，其清除率可下降。本品經(jīng)乳汁排出率低于0.2%。本品如與高脂食物同時攝入，其生物利用度可增加約40%。特比萘芬具親脂性和親角質(zhì)性，因此皮膚、毛發(fā)和甲板中的組織濃度較高，而且停藥后在皮膚角質(zhì)層中還能保持有效抑菌濃度約1個月，在甲板中保持有效抑菌濃度約2-3個月。 外用特比萘芬霜劑，其吸收率不超過5%。 |
| 劑型 | 乳膏劑 |
| 規(guī)格 | 乳膏劑：10mg/g（1%)。 |
| 用法用量 | 劑量：成人：250mg，每日1次（飯后服為宜)。兒童（2歲以上)：<20kg體重：62.5mg，每日1次。20-40kg體重：125mg，每日1次。>40kg體重：250mg，每日1次。療程：手、足癬：2-4周。體、股癬：2周。甲癬：4-12周，其中指甲癬4-6周，趾甲癬須6-12周。頭癬：4周。乳膏劑外用，每日2次。 |
| 不良反應 | 本品耐受性較好。 1．胃腸反應 少數(shù)于服藥后有輕度惡心、胃部不適等消化道反應。 2．皮膚過敏反應 偶見藥物性皮炎、蕁麻疹等，一旦出現(xiàn)應立即停藥。 3．偶見氨基轉(zhuǎn)移酶升高或顆粒白細胞減少，一般停藥后均能恢復。 4．罕見味覺改變。 5．禁忌證 對本品或同類藥物過敏者，嚴重肝、腎功能不全者。 |
| 注意事項 | 1．肝、腎功能不全者慎用。 2．不推薦用于2歲以下兒童。 3．發(fā)現(xiàn)過敏反應時停藥。 4．出現(xiàn)味覺改變時停藥。 5．不推薦用于孕婦和哺乳期婦女。 6．藥物相互作用 利福平可加快本品清除，而細胞色素P450酶抑制劑如西咪替丁可抑制其清除，因此如需并用上述藥物，應相應調(diào)整本品的劑量。 |
| 貯藏 | 密閉容器中保存。 |
| 備注 |
