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文章題目：小兒止咳藥的藥理研究現(xiàn)狀
小兒呼吸道感染是一種常見(jiàn)病，癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、上呼吸道積痰，常見(jiàn)于10歲以下兒童。目前，除使用拍背、飲水、蒸汽治療、疏肺理脾蠲痰法、柔肝理脾法等方式幫助患兒排出痰液外，最快速的化痰止咳方法還是使用藥物治療。因兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，針對(duì)兒童的用藥必須慎重，所以，在選擇小兒化痰止咳藥方面多以療效確切、毒副作用小的中成藥為主。而這類(lèi)藥物存在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參差不齊、質(zhì)量控制不夠全面等問(wèn)題。為更好的了解小兒化痰止咳藥，全面控制該類(lèi)藥物的質(zhì)量，保證患兒用藥安全有效，對(duì)小兒化痰止咳藥的研究現(xiàn)狀綜述如下。
1常用小兒化痰止咳藥
西藥方面常用止咳祛痰藥與抗炎藥物聯(lián)合給予治療。郁冬梅等用布地奈德聯(lián)合喘樂(lè)寧?kù)F化吸入治療小兒毛細(xì)管支氣管炎療效明顯，家長(zhǎng)樂(lè)于接受；范欽國(guó)等采用普米克令舒加沙丁胺醇吸入佐治小兒毛細(xì)管支氣管炎取得了良好效果；趙麗萍等使用愛(ài)全樂(lè)、博利康尼、普米克令舒三藥聯(lián)合氣泵吸入佐治小兒毛細(xì)管支氣管炎療效顯著，方便安全；黃梅等使用氨茶堿配合吸入型糖皮質(zhì)激素治療能明顯改善咳嗽變異性哮喘患兒的肺功能，標(biāo)本兼治，療效確切；宋連華等用賽庚啶、舒喘靈聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘有效率高，無(wú)明顯不良反應(yīng)；孫德宏等發(fā)現(xiàn)酮替芬加沙丁胺醇在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面療效滿意；楊輝梅、凌春瀛、關(guān)小萍等通過(guò)比較觀察發(fā)現(xiàn)，澳特斯小兒止咳露對(duì)輕中度兒童上呼吸道引起的咳嗽、流涕、咽喉痛治療上明顯占優(yōu)勢(shì)；陳海英通過(guò)觀察病例證明，氨溴特羅口服液是治療小兒下呼吸道感染的理想選擇；更有許英順、李男發(fā)現(xiàn)用維生素心止咳作用快、效果好，特別是服藥困難的患兒用此藥治療很受家長(zhǎng)歡迎。
中成藥方面則根據(jù)咳嗽和藥性的不同，分別給予小兒化痰止咳糖漿、小兒化痰止咳沖劑、蛇膽川貝液（散)、蛇膽陳皮散、復(fù)方枇杷膏、川貝枇杷糖漿、復(fù)方鮮竹沏液、消咳喘糖漿、百日咳糖漿、復(fù)方甘草口服液、桂龍咳喘寧膠囊、橘紅痰咳液、固本咳喘片、傷風(fēng)止咳糖漿等等。此外，還可使用中醫(yī)驗(yàn)方如桂枝加龍骨牡蠣湯、麻石清肺口服液、墓頭回湯、兒咳方、止咳平喘湯、加味芎蝎散等。成分中多含有宣肺平喘、祛痰化膿功效的桔梗、桑白皮、麻黃、川貝母等。
2小兒化痰止咳藥常用劑型及其輔料
常用藥多為便于小兒服用的液體制劑，包括糖漿劑和口服液，多加入蔗糖、苯甲酸鈉、食用香精等防腐劑和矯味劑。其次為可沖水服用的固體制劑如顆粒劑（沖劑)、散劑，也包括片劑、丸劑和茶劑，輔料多為蔗糖和糊精，片劑常包糖衣或薄膜衣，便于小兒吞服。另外還有中醫(yī)使用的煮散劑，具有療效卓著、施治靈活和“廉、便、驗(yàn)”的特點(diǎn)。
3小兒化痰止咳藥的質(zhì)量控制-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理zxtf.net.cn
西藥因結(jié)構(gòu)明確，質(zhì)量控制較全面，方法也比較簡(jiǎn)單易行。
中成藥由于有效成分多而復(fù)雜，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，尤其在鑒別和含量測(cè)定方法的選擇方面更是如此。
中成藥藥品標(biāo)準(zhǔn)中的鑒別項(xiàng)目常以君藥、貴重藥和毒劇藥的鑒別為主，以確認(rèn)所含藥味的存在，以上藥無(wú)法鑒別的，才考慮鑒別方法成熟的其他味藥。鑒別方法多為理化鑒別，其中以薄層色譜法使用最多，少數(shù)為高效液相色譜法，也有顯微鑒別法。如小兒百部止咳糖漿含百部、苦杏仁、桔梗等11味藥，鑒別項(xiàng)目中只進(jìn)行了黃芩和陳皮的TLC鑒別；小兒肺熱喘口服液含麻黃、苦杏仁、石膏等11味藥，鑒別項(xiàng)目也只有鹽酸麻黃堿和黃芩的TLC鑒別；小兒咳喘顆粒含麻黃、川貝母、苦杏仁等15味藥，鑒別項(xiàng)目也只包含鹽酸麻黃堿、黃芩兩味藥的TLC鑒別和一項(xiàng)顯微鑒別。近幾年，隨著桔梗在小兒化痰止咳藥中應(yīng)用的日益增多，對(duì)桔梗在復(fù)方制劑中的質(zhì)量控制也引起科研人員的重視，其TLC鑒別的研究也不斷有所報(bào)道。鄭先華等進(jìn)行了痰咳凈散中桔梗的TLC鑒別研究；鄭秀娟等針對(duì)四季感冒片原標(biāo)準(zhǔn)中桔梗的TLC鑒別方法存在的問(wèn)題，進(jìn)行了改進(jìn)研究；周宏兵等研究了止咳枇杷沖劑中桔梗的薄層色譜鑒別方法；廖躍德對(duì)小兒化痰止咳沖劑中TCL鑒別法進(jìn)行了改進(jìn)研究，均得到了較好的分離效果，能有效控制組方中其他成分的干擾。
相當(dāng)一部分小兒化痰止咳藥沒(méi)有含量測(cè)定項(xiàng)目或只有某一成分的含量測(cè)定項(xiàng)目，測(cè)定方法多為HPLC法，少數(shù)為GC法，這是我們值得注意的地方。近幾年不斷有關(guān)于建立小兒化痰止咳中成藥含量測(cè)定方法的報(bào)道，大多使用了技術(shù)要求較高的HPLC法，這是個(gè)可喜的現(xiàn)象。
小兒化痰止咳藥中鹽酸麻黃堿的含量測(cè)定研究近年來(lái)是一個(gè)熱點(diǎn)，田靜間、羅興平、周征李巧如、朱福秋、徐斌、郭德銘等均對(duì)此進(jìn)行了研究，獲得了簡(jiǎn)便可行、重現(xiàn)性好、適于含量控制的HPLC法。雖然其HPLC測(cè)定的方法十分成熟，研究人員仍在尋找更簡(jiǎn)便易行的操作條件。
值得注意的是，貴州省科暉制藥廠的劉文煒等5人于2008年獲得了小兒化痰止咳顆粒質(zhì)量控制方法的專(zhuān)利，首次建立了小兒化痰止咳顆粒中鹽酸麻黃堿的含量測(cè)定以及桔梗藥材的薄層鑒別。這為我們今后研究小兒化痰止咳藥其他劑型的質(zhì)量控制方法奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4結(jié)束語(yǔ)
小兒化痰止咳藥種類(lèi)多，選擇范圍廣，是一類(lèi)值得深入研究的臨床用藥。隨著現(xiàn)代制藥技術(shù)和質(zhì)控技術(shù)的不斷提高發(fā)展，小兒用藥的安全有效問(wèn)題將會(huì)越來(lái)越受重視，其制備工藝和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)也將越來(lái)越高。因此，該類(lèi)藥物研究前景廣闊，具有很大的研究空間和意義。
作者：張藝，張斌（廣西柳州市衛(wèi)生學(xué)校（545006))
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