婦產(chǎn)科學-在線手術:卵巢手術——卵巢切除術

卵巢切除術（oophorectomy)

圖1　卵巢切除術范圍

圖2　處理卵巢腫物基底部

圖3　縫合殘端

圖4　縫合創(chuàng)面

[適應證]

1.卵巢炎性腫塊。

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。

3.卵巢黃體囊腫或黃素囊腫。

4.卵巢單純囊腫。

5.卵巢良性腫瘤。

上屬卵巢腫物較大，無正常的卵巢組織存在。

6.乳癌的卵巢去勢術。

[麻醉方法]

同卵巢囊腫剔除術。

[術前準備]

同卵巢囊腫剔除術。

[手術時機]

1.卵巢炎性腫物經(jīng)多次抗炎治療無效。

2.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥保守治療無效，且癥狀明顯或腫物漸增大。

3.卵巢黃素囊腫化療后持續(xù)存在。

[手術范圍]

將卵巢完整切除（圖1)。

[手術步驟和技術要點]

1.切口　同卵巢腫物剔除術。

2.探查　了解卵巢腫物大小、性質(zhì)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)邊界，有無正常卵巢組織，與周圍器官的關系等。

3.卵巢切除　提起卵巢腫物，顯露卵巢輸卵管系膜、卵巢固有韌帶，保持骨盆漏斗韌帶呈伸展狀態(tài)。沿卵巢腫物基底部鉗夾骨盆漏斗韌帶血管、系膜及卵巢固有韌帶（圖2)，完整切除卵巢及腫物。交叉貫穿縫合殘端（圖3)，連續(xù)縫合創(chuàng)面兩側(cè)腹膜（圖4)。

4.關腹　縫合腹壁各層。

[常見失誤分析]

1.骨盆漏斗韌帶斷端出血　在卵巢基底部切斷骨盆漏斗韌帶后，縫扎時鉗夾的斷端血管回縮或線結(jié)zxtf.net.cn/zhuyuan/滑脫出血。因此，切斷的殘端應留有適當?shù)拈L度，分次鉗切時，兩鉗之間應交叉貫穿縫合，以免縫合間隙間出血。

2.輸卵管卷曲　卵巢腫物較大時，如多次鉗夾后直接結(jié)扎，可使輸卵管卷曲，有可能導致輸卵管妊娠或不孕。應打開輸卵管系膜處理。