第二十章 呼吸道感染病毒
一、選擇題
[A型題]
1．呼吸道病毒的定義是指：
A. 以呼吸道為傳播徑的病毒 B. 引起呼吸道局部病變的病毒
C. 主要以呼吸道為侵入門戶，進(jìn)入血流引起全身癥狀的病毒
D.主要以呼吸道為侵入門戶，引起呼吸道局部病變而不引起全身癥狀的病毒
E.主要以呼吸道為侵入門戶，引起呼吸道局部病變或伴有全身癥狀的病毒
2． 有關(guān)流感病毒的核酸特點(diǎn)是：
A .完整的單負(fù)鏈RNA B . 分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA C.分節(jié)段的雙鏈RNA
D.完節(jié)整的雙鏈DNA E.分節(jié)段的單鏈DNA
3．劃分流感病毒亞型的主要依據(jù)是：
A. 核蛋白抗原 B.M蛋白抗原C.血凝素和神經(jīng)氨酸酶 D.核酸類型 E.培養(yǎng)特性
4．與流感病毒吸附有關(guān)的成分是：
A.核蛋白 B.血凝素 C.神經(jīng)氨酸酶 D.M蛋白 E.脂質(zhì)雙層
5．甲型流感病毒抗原小幅度變異稱為：
A溶原轉(zhuǎn)換 B.抗原轉(zhuǎn)換 C.抗原漂移 D.H-O變異 E.W----V變異
6．型別最多的病毒是：
A.麻疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.風(fēng)疹病毒 D.副流感病毒 E.鼻病毒
7．普通感冒的主要病原體是：
A.流感病毒 B.副流感病毒 C.腺病毒 D.鼻病毒 E.呼吸道合胞病毒
8．兒童患流行性腮腺炎時(shí)常見zxtf.net.cn/pharm/的并發(fā)癥是：
A.腦膜炎 B.肺炎 C.肝炎 D.腎炎 E.睪丸炎或卵巢炎
9．麻疹病毒的特點(diǎn)是：
A.感染率低，發(fā)病率低 B.目前尚不能進(jìn)行組織培養(yǎng) C.有多個(gè)血清型
D.形成兩次病毒血癥，機(jī)體獲得牢固免疫力 E.不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)
10．SPE的病原體是：
A.麻疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.HIV D.EB病毒 E.ECHO病毒
11．柯氏（Koplik)斑對(duì)下列哪種病毒感染有診斷意義？
A.流感病毒 B.麻疹病毒 C.腮腺炎病毒 D.巨細(xì)胞病毒 E.人類免疫缺陷病毒
12．預(yù)防麻疹的最好辦法是：
A.注射胎盤球蛋白 B.注射丙種球蛋白 C.注射恢復(fù)期病人血清 D.注射成人全血
E.接種麻疹疫苗
13．對(duì)于呼吸道合胞病毒的特性，下列敘述哪項(xiàng)不正確？
A.是嬰幼兒呼吸道感染的主要病因 B.為有包膜的RNA病毒
C.可在細(xì)胞內(nèi)增值形成合胞病變 D.對(duì)溫度和PH變化敏感
E.同時(shí)也可能上能引起消化道感染
14．流感病毒HA的特性不包括：
A.是由3條糖蛋白肽鏈連接而成的三聚體 B.是流感病毒引起感染的關(guān)鍵所在
C.能凝集人、雞、豚鼠等多種紅細(xì)胞 D.其抗體為中和抗體
E.抗原性穩(wěn)定，不易變異
15．下列病毒感染人體不引起病毒血癥的是：
A.流感病毒 B.麻疹病毒 C.腮腺炎病毒 D.脊髓灰質(zhì)炎病毒 E.乙腦病毒
16．麻疹的預(yù)防措施不包括：
A.接種減毒活疫苗 B.盡量避免易感人群聚集 C.用丙國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)種球蛋白緊急預(yù)防
D.加強(qiáng)飲用水、食品的衛(wèi)生管理 E.對(duì)公共場所進(jìn)行空氣消毒
17．關(guān)于麻疹病毒的特性，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？
A.屬于正粘病毒科 B.含血凝素，但無神經(jīng)氨酸酶 C.人組織細(xì)胞CD46為其受體
D.靈長類動(dòng)物細(xì)胞對(duì)其敏感 E.抗原性穩(wěn)定，只有1個(gè)血清型
18．關(guān)于流感病毒NA的特性，下列哪項(xiàng)是不正確？
A.由4條糖基化多肽組成 B.具酶活性 C.具抗原性
D.其作用有利于病毒的釋放和擴(kuò)散 E.能凝集多種紅細(xì)胞
19．流感的中小型流行的原因是由于流感病毒：
A.抗原性漂移 B.抗原性轉(zhuǎn)換 C.溶原性轉(zhuǎn)換 D.細(xì)胞病變效應(yīng) E.耐藥性變異
[X型題]
1．流感病毒容易發(fā)生抗原性變異的成分是：
A.血凝素 B.RNP C.M蛋白 D.神經(jīng)氨酸酶 E.F蛋白
2．流感病毒的特性是：
A.核酸為分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA B.包膜上有血凝素和神經(jīng)氨酸酶，其抗原性易變
C.凝素的相應(yīng)抗體是主要保護(hù)性抗體 D.神經(jīng)氨酸酶的活性能破壞血凝作用
E.初次分離病毒最好將標(biāo)本接種雞胚羊膜腔
3．腮腺炎病毒的特性是：
A.人是其唯一宿主 B.可導(dǎo)致男性不育和腦膜炎 C.可用減毒活疫苗特異預(yù)防
D.對(duì)紫外線和脂溶劑敏感 E.病后可獲牢固免疫力
4．麻疹病毒的傳播途徑有：
A.飛沫傳播 B.血液傳播 C.消化道傳播 D.經(jīng)用具、玩具傳播 E.垂直傳播
5．流感病毒HA的特性是：
A.由3條糖蛋白肽鏈組成三聚體 B.具有免疫原性
C.HA須斷裂活化為二硫鍵連接的HA1 及HA2后，才具有感染性
D.HA1具有膜融合活性，也是感染性的關(guān)鍵所在
E.相應(yīng)抗體為血凝抑制抗體和中和抗體
二、填空題
1. 呼吸道病毒包括正黏病毒科中的______；副黏病毒科中的_____、______、_____、______等以及其他病毒科中的一些病毒。
2. 流感病毒分型的依據(jù)是_____，分亞型的依據(jù)是____。
3. 流感病毒表面與病毒吸附和穿入有關(guān)的糖蛋白是____，與病毒釋放與擴(kuò)散有關(guān)的糖蛋白是____。
4. 流感病毒抗原變異包括____和____兩種形式。
5. 導(dǎo)致嬰幼兒嚴(yán)重呼吸道感染的最重要的病原體是____。
6. 鹽酸金剛烷胺用于預(yù)防流感，作用機(jī)制是抑制病毒的____和_____。
7. SSPE的病原體是____。
8. MMR是指由____、_____和____組成的三聯(lián)疫苗。
9. 普通感冒的主要病原體是____和____。
10. 分離流感病毒可采取的標(biāo)本為急性期患者的____或_____。
三、名詞解釋
1. HA
2. NA
3. 抗原漂移（antigenic drift)
4. Koplik斑
5. MMR
四、問答題
1. 簡述流感病毒的結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)。
2. 流感病毒HA與NA的生物學(xué)特性有哪些不同？
3. 流感病毒抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)換的原因、結(jié)果、意義有何不同？
4. 對(duì)優(yōu)生優(yōu)肓有較大影響的呼吸道病毒是哪種？我們應(yīng)該如何預(yù)防？
5. 哪種呼吸道病毒對(duì)嬰幼兒危害較大？其致病性與免疫性有何特點(diǎn)？
參考答案
一、選擇題
[A型題]
1.E 2.B 3.C 4.B 5.C 6.E 7.D 8.E 9.D 10.A 11.B 12.E 13.E 14.E 15.A 16.D 17.A 18.E 19.A
[X型題]
1..AD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ADE 5.ABCE
二、填空題
1. 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒
2. 核蛋白的基質(zhì)蛋白的抗原性 血凝素和神經(jīng)氨酸酶的抗原性
3. HA NA
4. 抗原漂移 抗原轉(zhuǎn)換
5. 鼻病毒 冠狀病毒 能垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天性感染
6. 穿入 脫殼
7. 1 2
8. 麻疹病毒
9. 麻疹病毒 腮腺炎病毒
10. 咽嗽液 鼻咽拭液
三、名詞解釋
1. HA：血凝素；是流感病毒包膜上可以與人或動(dòng)物紅細(xì)胞表面受體結(jié)合而引起紅細(xì)胞凝集的糖蛋白刺突；HA可介導(dǎo)病毒對(duì)宿主細(xì)胞的吸附。具有免疫原性，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體；很多其他病毒也具有HA活性和糖蛋白結(jié)構(gòu)，如麻疹病毒的H蛋白。
2. NA：神經(jīng)氨酸酶；流感病毒包膜的一種糖蛋白刺突，可水解宿主細(xì)胞膜表面糖蛋白末端的N-乙酰神經(jīng)氨酸酶，使成熟病毒體從細(xì)胞膜上解離而釋放；NA具有免疫原性，相應(yīng)抗體能抑制酶的水解作用。很多其他病毒也具有類似活的，如腮腺炎病毒的HN蛋白。
3. 抗原漂移：甲型流感病毒亞型內(nèi)部由于HA、NA氨基酸發(fā)生小量變異而致抗原性發(fā)生小幅度變異，屬量變，是基因點(diǎn)突變所致，但尚未形成新的亞型。抗原漂移可引起流感的中、小型流行。
4. Koplik斑：柯氏斑，指麻疹病毒感染機(jī)體后，全身出疹前在口腔兩側(cè)黏膜出現(xiàn)的灰白外繞紅暈的斑點(diǎn)，是麻疹時(shí)期診斷的臨床指征之一。
5. MMR：腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒三聯(lián)疫苗。為減毒活疫苗，接種后可特異性免疫預(yù)防以上三種病毒感染。我國尚在研制之中。
四、問答題
1.流感病毒的結(jié)構(gòu)由核心和包膜兩部分組
（1) 核心：由核酸、核蛋白和RNA聚合酶組成。核酸類型為單負(fù)鏈RNA，其特點(diǎn)在于核心RNA分7-8個(gè)節(jié)段，與核蛋白和RNA聚合酶結(jié)合在一起構(gòu)成核衣殼。沒有單獨(dú)的衣殼結(jié)構(gòu)。
（2) 包膜：其特點(diǎn)是包膜分兩層，內(nèi)層為基質(zhì)蛋白，外層為脂質(zhì)雙層膜上鑲嵌有HA和NA兩種糖蛋白刺突。
2.流感病毒HA和NA生物學(xué)性狀比較如下。
（1) 結(jié)構(gòu)：HA為兩個(gè)亞單位組成的三聚體，NA則由四個(gè)亞單位組成。
（2) 活性：HA可與上皮細(xì)胞表面和多種紅細(xì)胞表面的唾液酸受體結(jié)合，可凝集紅細(xì)胞；NA則具酶活性，作用于宿主細(xì)胞表面糖蛋白末端神經(jīng)氨酸與相鄰糖基的聯(lián)結(jié)鏈，使其斷裂。
（3) 在感染中的作用：HA介導(dǎo)病毒對(duì)宿主細(xì)胞的吸附與穿入；NA則使病毒從感染細(xì)胞膜上解離，有利于病毒的釋放與擴(kuò)散。
（4) 抗原性：HA為主要保護(hù)性抗原，其誘導(dǎo)的相應(yīng)抗體能抑制血凝和中和病毒，為主要保護(hù)性抗體；NA誘導(dǎo)的相應(yīng)抗體能抑制酶的水解作用，對(duì)病毒感染有抑制作用。
3.流感病毒抗原漂移與抗原轉(zhuǎn)換
（1) 原因：抗原漂移是由于病毒基因小幅度突變，通常是點(diǎn)突變；抗原轉(zhuǎn)換是病毒基因的大范圍或基因重排。
（2) 結(jié)果：抗原漂移造成HA和NA氨基酸小于1%的變異，屬量變；抗原轉(zhuǎn)換導(dǎo)致HA和NA大幅度變異，HA氨基酸的變異率為20%-50%，屬質(zhì)變，導(dǎo)致新亞型的出現(xiàn)。
（3) 意義：抗原漂移導(dǎo)致流感的局部中、小型流行；抗原轉(zhuǎn)換導(dǎo)致流感大范圍甚至世界性的暴發(fā)流行。
4.呼吸道病毒中，在優(yōu)生優(yōu)育方面意義最大的是風(fēng)疹病毒。易感孕婦在妊娠5個(gè)月之內(nèi)感染風(fēng)疹病毒，通過胎盤傳播可致胎兒感染，危害胎兒發(fā)育，出現(xiàn)先天性風(fēng)疹綜合征。因此，幼兒和育齡婦女最好接種風(fēng)疹減毒活疫苗。
5.對(duì)嬰幼兒危害較大的呼吸道病毒是呼吸道合胞病毒。該病毒感染率高，至4歲時(shí)，幾乎每個(gè)人都受過感染。病毒侵入呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，引起細(xì)胞融合。支氣管和細(xì)支氣管壞死物與黏液、纖維蛋白等結(jié)集在一起，很容易阻塞嬰幼兒狹窄的氣道，導(dǎo)致嚴(yán)重細(xì)支氣管炎和肺炎，造成死亡。呼吸道合胞病毒感染后，母體通過胎盤傳給胎兒的抗體也不能阻止嬰兒感染。目前尚無有效疫苗。
