膽汁酸是膽汁中存在的一類膽烷酸的總稱。膽汁酸按其在體內來源的不同分為初級膽汁酸和次級膽汁酸。在肝細胞內以膽固醇為原料經羥化、還原、側鏈氧化合成初級膽汁酸（包括膽酸及鵝脫氧膽酸)，而后在腸管內經腸菌中酶作用形成次級膽汁酸（包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸等)。膽汁酸主要以結合型形式從肝分泌入膽汁。結合型即膽汁酸與zxtf.net.cn甘氨酸或�；撬�結合而成的結合膽汁酸。較大量存在的結合膽汁酸有甘氨膽酸，甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨脫氧膽酸、牛磺膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸及�；敲撗跄懰岬�。無論游離的或結合型膽汁酸，其分子內部都是既含有親水基團（羥基、羧基、磺酰基)，又含有疏水基團（甲基及烴核)，故膽汁酸的立體構型具有親水和疏水兩個側面，因而使膽汁酸表現(xiàn)出很強的界面活性，它能降低脂，水兩相之間的表面張力，促進脂類形成混合微團，這對脂類物質的消化吸收以維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。由于膽汁酸在肝內合成、分泌、攝取、加工轉化，所以當肝細胞損傷或膽道阻塞時都會引起膽汁酸代謝障礙，首先表現(xiàn)出的是病人血清膽汁酸增高。
臨床意義
1．測定血清中膽汁酸可提供肝膽系統(tǒng)是否正常，肝、膽疾病時周圍血循環(huán)中的膽汁酸水平明顯升高。急性肝炎早期和肝外阻塞性黃疸時可增至正常值的100倍以上。對肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有特異性。
2．可敏感地反映肝膽系統(tǒng)疾病的病變過程。肝膽疾病時血清膽汁酸濃度的升高與其他肝功能試驗及肝組織學變化極為吻合，在肝細胞僅有輕微壞死時，血清膽汁酸的升高，常比其他檢查更為靈敏。據(jù)報道，急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝內膽汁郁滯、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及肝外阻塞性黃疸，其血清膽汁酸均100％出現(xiàn)異常。上述疾病時均有血清膽汁酸含量的增高。3．應用熊脫氧膽酸（UDCA)負荷試驗，即口服UDCA后測定負荷前后病人血清總膽汁酸含量，結果發(fā)現(xiàn)慢性活動性肝炎、肝硬化及脂肪肝病人在負荷后血清總膽汁酸顯著增高，表明此類病人清除膽汁酸的能力顯著下降。
