肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物， 在成人體內(nèi)含肌酐約100g ， 其中98 ％存在于肌肉， 每天約更新2 ％，肌酸在磷酸肌酸激酶作用下，形成帶有高能鍵的磷酸肌酸，為肌肉收縮時(shí)的能量來(lái)源和儲(chǔ)備形式，磷酸肌酸放出能量經(jīng)脫水而變?yōu)榧◆�，由腎排出，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如有嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的情況，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（endogenous creatinine clearance rate ，Ccr)。
正常參考值
男性清除率105 ±20 ml／分鐘； 女性是95 ±20 ml／分鐘。清除率隨年齡而減低，見(jiàn)下表。
肌酐清除率ml／（min·1．73m2)
臨床意義
1．判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)
多數(shù)急性腎小球腎炎內(nèi)生肌酐清除率低到正常值的80 ％ 以下，但血清尿素氮、肌酐測(cè)定仍在正常范圍，故是較早的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。
2．初步估價(jià)腎功能的損害程度
輕度損害Ccr 在70 ～51 ml／分鐘；中度損害在50 ～31 ml／分鐘；小于3 ml／分鐘為重度損害，慢性腎功能衰竭病人若清除率20 ～11 ml／分鐘為早期腎功能衰竭；10 ～61 ml／分鐘為晚期腎功能衰竭；小于5 ml／分鐘為終末期腎功能衰竭。
3．指導(dǎo)治療
內(nèi)生肌酐清除率小于30 ～40 ml／分鐘， 應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入； 小于30 ml／分鐘噻嗪類利尿劑治療常無(wú)效；小于10 ml／分鐘應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行透析治療，對(duì)利尿劑（如速尿、利尿酸鈉)的反應(yīng)已極差。此外，腎功能衰竭時(shí)凡由腎代謝或以腎排出的藥物也可根據(jù)Ccr 降低的程度來(lái)調(diào)節(jié)用藥和決定用藥的時(shí)間。
4．慢性腎炎臨床分型的參考
如慢性腎炎普通型Ccr 常降低。而腎病型由于腎小管基底膜通透性增加， 內(nèi)生肌酐可從腎小管排泌，其Ccr 結(jié)果相應(yīng)的偏高。
