2018年初級(jí)護(hù)師職稱考試《答疑周刊》第四十三期

胃潰瘍

十二指腸潰瘍

疼痛性質(zhì)

燒灼或痙攣感

鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，或僅有饑餓樣不適感

疼痛部位

劍突下正中或稍偏左

上腹正中或稍偏右

疼痛發(fā)作時(shí)間

進(jìn)食后30～60分鐘，疼痛較少發(fā)生于夜晚

進(jìn)餐后1～3小時(shí)，也常發(fā)生在午夜至凌晨

疼痛持續(xù)時(shí)間

1～2小時(shí)

飯后2～4小時(shí)，到下次進(jìn)餐后為止

一般規(guī)律

進(jìn)食—疼痛—緩解

疼痛—進(jìn)食—緩解

房顫

室顫

病因

風(fēng)濕性心瓣膜病、甲亢等

急性心梗、洋地黃中毒等

臨床表現(xiàn)

心室率＜150次/分，可有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；
心室率＞150次/分鐘，心排出量↓→暈厥、肺水腫、心絞痛或休克；
持久性房顫→血栓→動(dòng)脈栓塞；
聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊；可發(fā)生短絀脈

表現(xiàn)為迅速意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)紺，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡；
查體心音消失、脈搏觸不到，血壓測(cè)不到

心電圖

竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，常在100～160次/分

QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異

治療

急性期首選電復(fù)律，合并心衰首選洋地黃

立即非同步電除顫

閉合性氣胸

張力性氣胸

開(kāi)放性氣胸

視診

胸廓飽滿

胸廓飽滿

胸廓飽滿

觸診縱膈氣管

向健側(cè)移位

向健側(cè)顯著移位

縱膈向健側(cè)移位可致縱膈撲動(dòng)

叩診

呈鼓音

呈高度鼓音

呈鼓音

聽(tīng)診

呼吸音減弱

呼吸音↓/消失

呼吸音↓/消失

傷肺

萎縮

嚴(yán)重萎縮

完全萎縮

胸片 首選

不同程度肺萎縮

肺完全塌陷、嚴(yán)重胸腔積氣

肺萎縮，大量胸腔積氣

治療

◆肺壓縮量＜20%者先行觀察，2～3w可自行吸收

◆立即穿刺抽氣進(jìn)行減壓處理

◆立即將開(kāi)放性變?yōu)殚]合性（凡士林紗+棉墊覆蓋傷口)

◆＞20%者先穿刺抽氣

◆自覺(jué)癥狀重者行閉式引流

◆自覺(jué)癥狀重者行閉式引流

◆自覺(jué)癥狀重者行閉式引流

◆必要開(kāi)胸

◆必要開(kāi)胸