2017年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)精選試題(六)
21. 患者女性，35歲。面部水腫，乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛�？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查
A.血常規(guī)
B.血清球蛋白
C.抗核抗體
D.血清白蛋白
E.血沉
正確答案:C�；颊邽橛g期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點，是目前最佳的篩選試驗。
22. 下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯誤的是
A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直
B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管
C.異物易吸入左主支氣管
D.進(jìn)行氣管插管時，若插入過深時易誤插入右主支氣管
E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點有關(guān)
正確答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變(如肺膿腫)多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過深時亦容易誤入右主支氣管。
23. 下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細(xì)胞生成減少造成的是
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.再生障礙性貧血
C.白血病
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
正確答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導(dǎo)致的;巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和(或)維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以上原因均會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過多造成的。
24. 腦出血最主要的病因是
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.先天性腦血管畸形
C.血液病
D.高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化
E.腦動脈炎
正確答案:D。高血壓和腦動脈硬化往往同時存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高時容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。
25. 血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括
A.紅細(xì)胞生成減少
B.血管壁通透性增加
C.血小板數(shù)量減少
D.凝血因子減少或缺乏
E.血小板功能異常
正確答案:A。出血是血液病常見的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細(xì)胞生成減少會導(dǎo)致貧血。
26. 引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是
A.HBV
B.輪狀病毒
C.皰疹病毒
D.HAV
E.柯薩奇病毒B
正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。
27. 劇烈頻繁嘔吐可引起
A.代謝性堿中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性堿中毒
正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。
28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是
A.莢膜
B.內(nèi)毒素
C.透明質(zhì)酸酶
D.鞭毛
E.外毒素
正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素;選項B莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬;選項C外毒素、選項E透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應(yīng)選D。
29. 下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血病因的描述中，錯誤的是
A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏
B.惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B不能被吸收所致
C.人體內(nèi)貯存的葉酸可供人體使用3～6年
D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給
E.葉酸缺乏引起者最多見
正確答案:C。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細(xì)胞性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主，因為人體中葉酸全部由食物供給，體內(nèi)貯存的葉酸僅供使用1～4個月。惡性貧血罕見，是由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。
30. 下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
A.過度精神緊張
B.非甾體類藥物
C.吸煙
D.刺激性飲食
E.前列腺素
正確答案:E。前列腺素對黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液及HCO，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。
31. 對口服敵百蟲中毒的患者，處理不正確的是
A.服用阿托品
B.每次注入洗液量200～250ml
C.用生理鹽水洗胃
D.用清水洗胃
E.用碳酸氫鈉洗胃
正確答案:E�？诜�有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉，因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。
32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是
A.淋巴細(xì)胞明顯增多
B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高
C.糖、氯化物降低
D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高
E.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低
正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正�；蚪咏＃X脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液;②由于神經(jīng)根的炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對較好，使蛋白濃縮;③機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。
33. 以下因素與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病無關(guān)的是
A.雌激素
B.免疫因素
C.感染
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝脾因素
正確答案:D。80%的特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型在發(fā)病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可檢測出抗體，稱血小板相關(guān)抗體;與抗體結(jié)合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類似破壞作用，另外，脾能產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體;慢性型女性患者以青春期與絕經(jīng)期前易發(fā)病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進(jìn)單核一巨噬細(xì)胞對與抗體結(jié)合的血小板的破壞有關(guān)。
34. 腦血栓形成最常見的原因是
A.高血壓
B.先天性血管畸形
C.腦動脈炎
D.腦動脈粥樣硬化
E.高脂血癥
正確答案:D。動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓;在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動脈管腔的完全閉塞。而選項A、B也容易形成腦血栓，但次于腦動脈粥樣硬化，選項C、E較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選D 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理 zxtf.net.cn。
35. 慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是
A.肺門呈蝴蝶狀
B.肺野大片融合陰影
C.KerleyB線
D.肺門血管影增強(qiáng)
E.右下肺動脈增寬
正確答案:C。肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時，主要表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng);KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。
36. 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是
A.EF>45%
B.EF>30%
C.EF>40%
D.EF>35%
E.EF>50%
正確答案:E。本題考查了慢性心功能不全患者的有關(guān)檢查內(nèi)容。射血分?jǐn)?shù)(EF值)可反映心臟收縮功能，正常EF>50%。
37. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為
A.化驗檢查
B.內(nèi)鏡檢查
C.吞線試驗
D.X線鋇餐造影檢查
E.選擇性動脈造影
正確答案:B。內(nèi)鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時內(nèi)急診行胃鏡檢查，在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。
38. 甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是
A.血液傳播
B.飲食傳播
C.體液傳播
D.母嬰傳播
E.醫(yī)源性傳播
正確答案:B。甲型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。
39. 患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性�，F(xiàn)首先應(yīng)檢測的是
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清膽紅素
D.血清ALT和AST
E.血清白蛋白
正確答案:B。患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能，肝細(xì)胞性肝癌時，血清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應(yīng)首先檢測。而其他選項不是肝癌的檢測指標(biāo)，故應(yīng)選B。
40. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于
A.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢
B.M型受體敏感性降低
C.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維
D.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)
E.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化
正確答案:A。有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷�；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定，且無分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。
熱點關(guān)注：
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