2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo)：急腹癥護(hù)理的要點(diǎn)

2017內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo)：急腹癥護(hù)理的要點(diǎn)

    (一)病情觀察

　　急腹癥病因繁雜，病情進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)多變，可出現(xiàn)感染中毒性、出血性休克等嚴(yán)重后果，故須嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理，以防病情惡化。

　　1、生命指征：①體溫：持續(xù)發(fā)熱或體溫進(jìn)行性增高多提示腹內(nèi)感染蔓延和加重，如化膿性闌尾炎合并穿孔;體溫突然下降伴皮膚濕冷應(yīng)警惕休克的可能。②脈搏與血壓：炎性急腹癥患者脈搏較快，脈搏突然加快伴血壓波動(dòng)、甚至下降則提示裨臟器損傷、破裂合并內(nèi)出血、休克的可能。③呼吸：腹部損傷患者出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常變化時(shí)應(yīng)考慮合并顱腦損傷可能;出現(xiàn)呼吸困難、青紫等缺氧表現(xiàn)時(shí)，提示合并胸部損傷或嚴(yán)重腹膜炎、敗血癥。④神志：煩躁不安：譫妄等往往是內(nèi)出血、休克或腹部炎癥擴(kuò)散、敗血癥形成，感染加重的征兆。⑤出入量記錄。

　　2、腹痛的特征：全面了解患者腹痛的特點(diǎn)有助于早期診斷。腹痛的變化往往代表病情的變化，如急性闌尾炎患者右下腹痛轉(zhuǎn)為全腹痛往往是合并穿孔的征兆;陣發(fā)性絞痛是腸梗阻的表現(xiàn)，當(dāng)轉(zhuǎn)為劇烈、持續(xù)性痛時(shí)提示腸絞窄，腸死互的可能 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。

　　3、伴隨癥狀：觀察體溫升高、嘔吐頻繁、腹脹加重、大便轉(zhuǎn)為血性及尿量銳減等常常是病情惡化的表現(xiàn)之一，應(yīng)提高警惕，善于識別。嘔吐物性狀及消化道出血大小亦是病情變化的指征。

　　4、血象、血紅蛋白、尿量及其性狀變化。

　　(二)一般護(hù)理

　　1、腹痛的處理：①心理護(hù)理：消除患者緊張情緒，分散對疼痛的注意力。②藥物治療：診斷不明者慎用鎮(zhèn)痛劑。

　　2、飲食與體位：多需禁食及胃腸減壓。術(shù)后24～48h開始進(jìn)食。半坐臥位有利于呼吸和循環(huán)的改善，便于引流，但須注意褥瘡。

　　3、協(xié)助患者咳嗽、排痰和適應(yīng)床上排便。

　　4、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理  zxtf.net.cn。

　　5、各種引流管護(hù)理：注意是否通暢，了解引流物質(zhì)和量變化。

　　6、輸液、靜脈營養(yǎng)管護(hù)理。

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