2017年護士《內(nèi)科護理學(xué)》備考資料-胸腔閉式引流術(shù)
胸腔閉式引流術(shù)的護理：
1、保持管道密封、使用前嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發(fā)生漏氣或滑脫，并按無菌操作、法安裝，防止感染。水封瓶長玻璃管以浸入水面下3～4cm為宜，在水平面處用膠布粘貼作為標記以便觀察和記錄引流量。
2、保持引流通暢、水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動;若無波動，可讓患者作深呼吸或咳嗽;若仍無波動，表示引流管不通，應(yīng)檢查原因及時處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應(yīng)定時擠壓引流管，并可防止血塊，纖維塊堵塞;若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴張不全或肺不張。正常情況下水柱波動幅度為4～6cm.
3、妥善固定胸腔閉式引流管、將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動患者時，須將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流，每天定時更換水封瓶1次。
4、觀察引流液的量、性質(zhì)、術(shù)后24h內(nèi)總引流量不超過300～500ml，48h左右水柱波動微弱，引流液甚少，在50ml以下，色澤由血性變?yōu)檠鍢?術(shù)后2～3h引流液顏色可較深，但Hb定量在20～30g/L以內(nèi);定量超過50g/L以上，要考慮胸內(nèi)出血可能。若持續(xù)每小時出血量>100ml應(yīng)及時通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生。
5、預(yù)防胸腔感染、除嚴格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術(shù)傷口每天更換敷料，穿刺點及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有發(fā)生感染的可能，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予抗生素治療。
6、拔管的護理、拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時機拔出引流管十分重要。一般胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管24h，觀察患者全身情況無異常，即可拔管。拔管24、h內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。對血胸、膿胸的引流，拔管時間應(yīng)待腕腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量<10ml，才可拔管。拔管后，患者取健側(cè)臥位，注意觀察局部有無滲血、漏氣、皮下氣腫等。如有異常，及時通知醫(yī)生給予處理。
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