2013年護(hù)士資格證婦產(chǎn)科護(hù)理：計(jì)劃生育與避孕
計(jì)劃生育是指采用科學(xué)的方法, 有計(jì)劃地生育后代｡ 具體內(nèi)容包括: ① 晚婚､晚育｡按法定年齡推遲 3 年以上結(jié)婚為晚婚｡ 按法定年齡推遲 3 年以上生育為晚育｡ ② 節(jié)育:主要措施是避孕和絕育｡ ③ 提高人口素質(zhì)｡
避孕
重點(diǎn)等級(jí): ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
方法有: ① 工具避孕 ; ② 藥物避孕 ; ③ 其他方法避孕｡
1 .藥物避孕
(1) 目前多采用雌､孕激素復(fù)合制劑｡ 種類有: ① 短效避孕藥 ; ② 探親避孕藥 ; ③ 長(zhǎng)效避孕片 ; ④ 長(zhǎng)效針劑｡
(2) 原理:抑制排卵 ; 宮頸黏液的改變 ; 子宮內(nèi)膜的改變｡
(3) 禁忌證: ① 嚴(yán)重心血管疾病 ; ② 急､慢性肝炎或腎炎 ; ③ 血液病或血栓性疾病 ;④ 內(nèi)分泌疾病, 如甲狀腺功能亢進(jìn) ; ⑤ 惡性腫瘤､癌前病變､子宮或乳房腫塊患者 ; ⑥ 哺乳期不宜服用｡
(4) 短效口服避孕藥的用法及注意事項(xiàng):自月經(jīng)第 5 天開(kāi)始每晚服 1 片, 連服 22 天,不能中斷 ; 如果漏服, 應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服 1 片, 以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗而受孕｡藥物應(yīng)放在陰涼干燥處｡
(5) 不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施: ① 類早孕反應(yīng):輕癥不需處理, 重者可服維生素 B6 片､維生素 C 片及氫溴酸山莨菪堿片｡ ② 服藥期出血:服藥期間發(fā)生不規(guī)則少量出血醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn, 稱突破性出血｡ 若在服藥的前半周期出血, 可每晚增服炔雌醇 0.005～0.015mg, 若在服藥后半周期出血, 可每晚加服避孕藥 1 /2～1 片, 若出血量多如月經(jīng), 即應(yīng)停藥, 待出血第 5 天再開(kāi)始下一周期用藥｡ ③ 月經(jīng)影響:一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則, 經(jīng)期縮短, 經(jīng)血量減少, 痛經(jīng)減輕或消失｡ 若出現(xiàn)閉經(jīng), 應(yīng)停藥｡ ④ 其他影響:色素沉著､體重增加｡
2 .工具避孕 常用的避孕工具有女用宮內(nèi)節(jié)育器和男用陰莖套｡
(1) 宮內(nèi)節(jié)育器:目前已成為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施｡ ① 種類:惰性宮內(nèi)節(jié)育器 ; 帶銅或含藥物的活性宮內(nèi)節(jié)育器｡ ② 原理:改變宮腔內(nèi)環(huán)境; 影響精子運(yùn)行 ; 不適于受精卵的植入和發(fā)育｡ ③ 放置時(shí)間:常規(guī)為月經(jīng)干凈后 3～ 7 天, 人工流產(chǎn)后立即放置, 產(chǎn)后一般在滿 3 個(gè)月, 剖宮產(chǎn)后半年放置｡ 哺乳期放置應(yīng)先排除早孕的可能｡ ④ 取出條件:因副反應(yīng)治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥 ; 改用其他避孕措施或已絕育 ; 帶器妊娠 ; 計(jì)劃再生育時(shí) ;放置期限已滿需更換 ; 絕經(jīng)后半年至 1 年｡ 取器時(shí)間一般以經(jīng)后 3～ 7 天為宜｡ ⑤ 禁忌證:a.月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻 ;b.生殖道急､慢性炎癥 ;c.生殖器官腫瘤 ;d.子宮畸形 ;e.宮頸過(guò)松､重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 ;f.嚴(yán)重全身性疾患｡ ⑥ 常見(jiàn)并發(fā)癥:子宮穿孔 ; 感染 ; 節(jié)育器異位 ; 節(jié)育器脫落或帶器妊娠｡ ⑦ 健康指導(dǎo):a.放置術(shù)后休息 3 天, 取出術(shù)后休息 1 天 ;b.1 周內(nèi)避免重體力勞動(dòng), 2 周內(nèi)禁止性交及盆浴 ;c.放置術(shù)后分別于 1､ 3､ 6 個(gè)月及 1 年到醫(yī)院復(fù)查, 以后每年復(fù)查 1 次 ;d.不同類型的宮內(nèi)節(jié)育器按規(guī)定時(shí)間, 到期即應(yīng)取出或更換｡
(2) 陰莖套:使用前先檢查有無(wú)漏氣, 應(yīng)每次性交更換使用新的陰莖套｡
A1 型題
1 .使用短效口服避孕藥開(kāi)始服第一片的時(shí)間一般為(B)｡
A .月經(jīng)來(lái)潮前第 5 天 B .月經(jīng)來(lái)潮的第 5 天 C .月經(jīng)來(lái)潮的第 10 天 D .月經(jīng)干凈后第 5 天 E .性交前 8 小時(shí)
2 .用口服避孕藥的婦女, 出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)該停藥(A)｡
A .閉經(jīng) B .類早孕反應(yīng) C .體重增加D .突破性出血 E .月經(jīng)量減少
3 .應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是(C)｡
A .重度宮頸糜爛 B .不規(guī)則陰道流血 C .已婚健康婦女D .重度貧血 E .子宮黏膜下肌瘤
4 .哺乳期婦女適宜的避孕措施為(C)｡
A .服用探親片一號(hào) B .服用探親避孕丸 C .放置宮內(nèi)節(jié)育器D .注射長(zhǎng)效針劑 E .服用復(fù)方長(zhǎng)效避孕藥
5 .關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的放置時(shí)間, 下列哪項(xiàng)不妥(C)｡
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A .常規(guī)月經(jīng)干凈后3～7天 B .自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后 C .哺乳期閉經(jīng)者,隨時(shí)可放 D.足月產(chǎn)后 3～6個(gè)月 E .人工流產(chǎn)同時(shí)可放
6 .有關(guān)使用避孕藥的注意事項(xiàng), 下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(E)｡
A .乳房有腫塊者忌服B .針劑應(yīng)深部肌內(nèi)注射C .腎炎病人忌服 D .防止避孕藥片潮解, 影響效果E .哺乳期婦女適宜服避孕藥
7 .下述哪項(xiàng)不是放置節(jié)育環(huán)的禁忌證(A)｡
A .輕度貧血 B .急性盆腔炎 C .月經(jīng)過(guò)頻D .生殖道腫瘤 E .宮頸口過(guò)松
8 .下述哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥(E)｡
A .感染 B .節(jié)育器異位 C .脫環(huán)D .帶環(huán)妊娠 E .血腫
9 .避孕失敗后最常用的補(bǔ)救措施是(C)｡
A .服用避孕藥 B .放置宮內(nèi)節(jié)育器 C .人工流產(chǎn)D .引產(chǎn) E .絕育術(shù)
10 .服用短效避孕藥期間如漏服, 補(bǔ)服的時(shí)間應(yīng)在(C)｡
A .4 小時(shí)內(nèi) B .8 小時(shí)內(nèi) C .12 小時(shí)內(nèi)D .24 小時(shí)內(nèi) E .36 小時(shí)內(nèi)
11 .關(guān)于避孕套, 以下說(shuō)法正確的是(B)｡
A .每次使用前應(yīng)高壓消毒B .每次使用前吹氣檢查是否漏氣
C .用雙層避孕套可增加保險(xiǎn)度D .使用避孕套可預(yù)防陰道炎
E .使用后洗凈晾干可再用, 以免浪費(fèi)
12 .下列避孕方法中失敗率較高的是(E)｡
A .放置宮內(nèi)節(jié)育器 B .按期口服避孕藥 C .使用避孕套D .避孕針 E .安全期避孕
