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2.2.3 體溫過(guò)高：與失血性周?chē)h(huán)衰竭引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，伴有貧血有關(guān)；與機(jī)體抵抗力下降合并感染有關(guān)。護(hù)理措施：①密切觀察患者的體溫變化，體溫超過(guò)37.5℃測(cè)四次溫，體溫平穩(wěn)3日后改為二次溫。②體溫超過(guò)38.5℃應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑合理使用物理降溫、藥物降溫。③及時(shí)檫干汗液、更換衣服、床單、被單以免著涼，④注意觀察降溫效果。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。效果評(píng)價(jià)：98例患者中體溫過(guò)高者76例，經(jīng)過(guò)3~7天的抗炎、輸液、物理或（和）藥物降溫體溫恢復(fù)正常。
2.2.4 活動(dòng)無(wú)耐力：與血容量減少有關(guān)。護(hù)理措施：① 遵醫(yī)囑給予靜脈輸血、輸液。②觀察病人的脈搏、血壓、呼吸、心率、尿量、神志、皮膚、口唇黏膜的色澤、肢端的溫度，判斷病人的血容量恢復(fù)情況。效果評(píng)價(jià)：98例患者中有68例患者出現(xiàn)活動(dòng)無(wú)耐力， 62例血容量得到補(bǔ)充，活動(dòng)耐力恢復(fù)，6例未恢復(fù)轉(zhuǎn)外科治療。
2.2.5 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：（低于機(jī)體需要量）與上消化道大出血血液丟失過(guò)多；限制飲食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。護(hù)理措施：①小量出血者應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食溫涼的高熱量、高蛋白、高維生素飲食流食或半流食，避免進(jìn)食生、冷、硬、熱、辛辣、涼拌、粗糙等刺激性強(qiáng)的食物，并指導(dǎo)進(jìn)食者細(xì)嚼慢咽，少食多餐，病情平穩(wěn)后改為軟食。②急性大出血、頻繁嘔吐不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。效果評(píng)價(jià)：98例患者中有56例出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量），35例病人的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)癥狀的于上消化道大出血癥狀緩解后通過(guò)飲食調(diào)節(jié)得到緩解，15例病人輔以靜脈輸液得到改善，6例病人因嚴(yán)重的頻繁的嘔吐而采用了靜脈高營(yíng)養(yǎng)，病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。
2.2.6 腹瀉：與消化道出血刺激腸蠕動(dòng)加快有關(guān)。護(hù)理措施：①注意觀察糞便的顏色、性質(zhì)、形狀、量及排便的次數(shù)，做好記錄。②及時(shí)清除糞便，保持肛門(mén)周?chē)つw清潔、干燥，防止皮膚感染。③根據(jù)醫(yī)囑正確留取糞便標(biāo)本及時(shí)送檢。效果評(píng)價(jià)：98例患者中有59例出現(xiàn)了腹瀉，3~7天后 排便恢復(fù)正常。
2.2.7 知識(shí)缺乏：與知識(shí)來(lái)源不足有關(guān)。護(hù)理措施：①通過(guò)講解、圖片、健康教育處方等多種方式向病人及其家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人及其家屬了解病因、發(fā)病機(jī)理、治療和護(hù)理的過(guò)程以及配合的方法。②掌握疾病的誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。③了解藥物的作用及副作用。④應(yīng)用思他寧時(shí)，應(yīng)使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素14肽胃腸激素，半衰期短約2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物。[3]使患者及家屬了解41.6毫升/小時(shí)24小時(shí)持續(xù)靜脈輸入的意義和重要性，以確證藥物能及時(shí)、準(zhǔn)確、足量的應(yīng)用。效果評(píng)價(jià)：病人及家屬掌握了疾病的基本知識(shí)，能正確描述病因、誘因、發(fā)病機(jī)理、治療和護(hù)理過(guò)程及配合方法，掌握合理的飲食原則。
2.2.8 睡眠型態(tài)紊亂：與入院后環(huán)境改變，失血引起的恐懼心理，持續(xù)接受治療有關(guān)。護(hù)理措施：①主動(dòng)向病人及家屬介紹病房的環(huán)境，介紹主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士。②講解疾病的有關(guān)知識(shí)及接受持續(xù)治療的重要性。③做好病人的心理護(hù)理。④營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，睡前做好晚間護(hù)理，盡量減少不必要的操作。效果評(píng)價(jià)：98例患者中有86例存在睡眠型態(tài)紊亂，56例2~4天得到改善，30例5~10天得到改善。
2.2.9 有窒息的危險(xiǎn)：與嘔血時(shí)血液誤入氣道有關(guān)。護(hù)理措施：①嘔血者應(yīng)采取平臥位將頭偏向一側(cè)。②及時(shí)清除口腔內(nèi)積血。③如患者出現(xiàn)胸悶 、呼吸急促、精神緊張、紫紺、牙關(guān)緊閉、神志模糊等窒息的先兆時(shí)，應(yīng)迅速將病人置于頭低足高位，清除口腔積血，輕拍病人后背刺激咳嗽，準(zhǔn)備急救物品和藥品，必要時(shí)行氣管鏡檢查吸引、氣管內(nèi)止血或氣管插管來(lái)維持氣道通暢。效果評(píng)價(jià)：98例患者均無(wú)窒息發(fā)生。
2.3 出院指導(dǎo)：
2.3.1保證充足的睡眠，按時(shí)起居，三餐規(guī)律，戒煙戒酒、保持樂(lè)觀健康的心理，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。
2.3.2掌握疾病的誘發(fā)因素，采取相應(yīng)措施預(yù)防復(fù)發(fā)。
2.3.3根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，避免應(yīng)用非甾體消炎藥、激素、阿司匹林等易引起消化道出血的藥物。
2.3.4飲食：宜給予易消化的軟食，避免進(jìn)食粗糙、辛辣、生、冷、硬、涼拌飲食，禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲品以免誘發(fā)上消化道大出血的發(fā)生。
2.3.5觀察糞便顏色，病情變化，及時(shí)就診。
3.結(jié)果 整體護(hù)理使上醫(yī)生、護(hù)士、消化道出血病人及其家屬在治療和康復(fù)的過(guò)程中共同努力，護(hù)士在護(hù)理工作中體現(xiàn)了個(gè)性化、人性化護(hù)理特點(diǎn)，病人變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性。
4.結(jié)論 整體護(hù)理在上消化道大出血病人的臨床應(yīng)用中收到良好效果。
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