17-4 逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangio

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內(nèi)插入塑料導管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。本法于1968年由McCunne氏首先報導[詳細]

2008/10/15 6:56:01

17-5 纖維腹腔鏡檢查（fiberlaparoscopy）

腹腔鏡應用于臨床已有80余年，其突出優(yōu)點是能直視下取得活性組織，提高了對某些疾病診斷水平，由于腹腔鏡檢查仍屬于創(chuàng)傷性，有一定并發(fā)癥，故臨床開展廣泛性不如消化道內(nèi)鏡。近年，由于廣角、細徑纖維腹腔鏡、光源系統(tǒng)及腹腔充氣裝置的發(fā)展，腹腔鏡不僅在婦科方面應用較廣泛，且超越盆腔而涉及全腹腔，深入外科領域，由單[詳細]

2008/10/15 6:55:58

17-6 纖維支氣管鏡（bronchofibroscope）檢查

一、適應證　　1.不明原因的咯血、血痰、長期頑固性咳嗽、聲帶麻痹和氣道阻塞需明確診斷和出血部位者。　　2.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)塊影，阻塞性肺炎及肺不張，或痰瘤細胞陽性而胸片無異常者�！　�3.診斷不明的支氣管、肺臟疾患，需作支氣客活檢或肺活檢者�！　�4.肺葉切除前后檢查，以確定手術切除范圍和判斷手術效果。[詳細]

2008/10/15 6:55:55

18 肺功能測驗（pulmonary function test）

肺功能測驗是借助儀器將肺臟的呼吸功能測定出來，以測定數(shù)據(jù)進行分析。肺功能測定的項目、范圍及方法不斷增加和改進，目前多采用電子化、自動化綜合測定儀進行測驗。[詳細]

2008/10/15 6:55:52

18-1 通氣功能檢查

一、肺容量測定　　肺容量的測定多在平靜呼氣基線進行，其組成共有八項。潮氣、補吸氣、補呼氣、殘氣等為不能分割的最小單位稱肺容積；肺活量、功能殘氣、深吸氣、肺總量等是由一個以上肺容積組成稱肺容量（圖18－1－1）。它們各具不同臨床意義。圖18－1－1 肺容量及其組成　�。ㄒ唬┏睔馊莘e（tidal vol[詳細]

2008/10/15 6:55:48

18-2 小氣道功能檢查

小氣道是指直徑≤2mm的小支氣管，是許多肺部疾病病變早期發(fā)生的部位。其數(shù)量多，總的橫截面積巨大，但其阻力僅占氣道總阻力的20％以下，常用的肺功能檢查往往不能發(fā)現(xiàn)異常，小氣道功能檢查可以早期診斷�！　∫�、閉合容積（closing volume，CV）為小氣道在呼氣過程中開始閉合的肺容量。　　測定方法有[詳細]

2008/10/15 6:55:45

18-3 彌散功能檢查

彌散（diffusion）是指肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳，通過肺泡-毛細血管膜進行氣體交換的過程。彌散功能是以肺泡毛細血管膜兩側氣體分壓差為0.1333kPa（1mmHg）時；每分鐘可能通過的氣量為指標，以彌散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的彌散能力很強，比氧大21倍，[詳細]

2008/10/15 6:55:42

18-4 氣道阻力與肺順應性測定

一、氣道阻力（airway resistance，Raw） 　　氣道阻力指呼吸時氣體在氣道內(nèi)流動所產(chǎn)生的阻力。其大小與氣道內(nèi)徑、氣流速度及氣體的粘度和密度有關�！　獾雷枇Γ≧aw）=　　肺泡壓可由體積描記儀測定　　口腔壓通常情況下等于大氣壓為零　　流速由流速儀直接測定　　正常值：0.098～0.2[詳細]

2008/10/15 6:55:39

18-5 血液氣體分析

血液氣體是指氧和二氧化碳，常以其分壓來表示，當肺功能發(fā)生嚴重障礙，導致氣體交換不全時可使動脈血氧分壓、二氧化碳分壓和氫離子濃度發(fā)生改變。因而血氣分析是測定肺換氣功能的重要指標，并能較準確反映酸堿紊亂的情況，為臨床各科常用的一項檢查方法�！　∫�、指標及正常范圍　�。ㄒ唬﹦用}血pH值代表血中氫離子[H+[詳細]

2008/10/15 6:55:36

19 診斷步驟

在臨床實踐中，正確的診斷是預防和治療疾病的重要依據(jù)。診斷過程就是醫(yī)務人員對疾病從現(xiàn)象到本質，從感性到理性的認識，又從理性認識再回到醫(yī)療實踐中去的反復驗證的過程。因此，形成正確的診斷，不僅需要醫(yī)學專業(yè)知識，而且要有正確的思維方式�！　∫�、資料的搜集整理與分析　　調(diào)查研究，搜集資料是診斷疾病的第一步。對[詳細]

2008/10/15 6:55:33

16-2 內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學檢查法

一、甲狀腺功能檢查　　1.甲狀腺攝131I試驗：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，能被甲狀腺攝取和濃聚，被攝取的量和速度在一定程度上與甲狀腺功能有關。受試者試驗前半月禁用含碘食物和有關藥物于試驗當日空腹口服131I－Nal 74～185kBq（2～5uCi）、之后3、6、24h測量甲狀腺攝131I率，繪[詳細]

2008/10/15 6:55:29

16-3 心血管系統(tǒng)核醫(yī)學

心血管系統(tǒng)核醫(yī)學是核醫(yī)學發(fā)展最快的領域。隨意電子計算機技術的開發(fā)心及放射藥物的進展，特別是單光子發(fā)射計算機斷層（Single photon Emission Computed Tomography簡稱SPECT）儀器的廣泛應用，使得心血管系統(tǒng)放射核素檢查日臻完善，形成了具有系統(tǒng)基礎理論和臨床實踐的核[詳細]

2008/10/15 6:55:26

16-4 消化系統(tǒng)及腫瘤核醫(yī)學檢查方法

一、肝顯像目前常用的有以下三類方法　　1.肝靜態(tài)顯像：肝臟是富含網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的臟器、正常肝內(nèi)均勻分布的枯否細胞，可迅速攝取靜脈注入的90％以上的放射性膠體顆粒（如99mTc－植酸鈉），顯示出正常肝實質的均勻的放射性分布圖像。當罹患肝病時，病灶對膠體的攝取量明顯減少或不顯影，顯示出放射性稀疏或缺損區(qū)，[詳細]

2008/10/15 6:55:22

16-5 泌尿生殖系統(tǒng)核醫(yī)學檢查法

一、放射性核素腎圖　　目前多用131I標記的鄰碘馬尿酸（131I－OIH）作為示蹤劑，在以“彈丸”方式作靜脈注射之同時，用腎圖儀的兩個探頭分別對準左、右腎區(qū)，描記腎臟濃聚和排泄示蹤劑的時間－放射性升降曲線，稱為放射性核素腎圖。　　1.基本原理及正常腎圖：131I－OIH隨血流進入腎臟后，被腎小管上皮[詳細]

2008/10/15 6:55:19

16-6 骨顯像

[原理]　　骨骼的主要無機鹽成份是羥基磷灰石晶體，其結構類似離子交換柱，具有很大表面積，通過化學吸附和離子交換從血液中獲取磷酸鹽和其它元素來完成代謝更新。趨骨性的放射性藥物如99mTc－膦酸鹽靜脈注射后迅速被晶體表面吸附沉積在骨骼內(nèi)，特異地顯示骨骼的代謝影像。當局部骨骼有病損時，如炎癥、腫瘤、骨折等[詳細]

2008/10/15 6:55:16

16-7 神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學檢查法

神經(jīng)系統(tǒng)的核醫(yī)學檢查法，常用的有局部腦血流的斷層顯像法或非顯像測定法，腦平面和斷層顯像法，以及腦池顯像等項目。隨著斷層顯像儀器、技術及放射性藥物的發(fā)展，近幾年在高技術領域發(fā)展了用正電子發(fā)射斷層顯像儀（PECT）進行的腦代謝顯像及神經(jīng)受體顯像，使得諸如腦的局部葡萄糖代謝、蛋白質代謝、受體密度等與中樞神[詳細]

2008/10/15 6:55:12

16-8 血液和淋巴系統(tǒng)核醫(yī)學檢查法

一、紅細胞壽命及破壞部位的測定　　[原理]　　靜脈注入51Cr標記的自體紅細胞后，逐日測定標記紅細胞在血循環(huán)中的消失率，可以推算出紅細胞的奉命。衰老或死亡的紅細胞將在肝脾等部位沉積破壞，自體外探測51Cr發(fā)射的γ光子，可以了解紅細胞在體內(nèi)破壞的主要部位�！　方法]　　靜脈取血10ml，抗凝，離心分[詳細]

2008/10/15 6:55:09

16-9 肺顯像

[原理和方法]　　肺顯像包括肺灌注顯像（Pulmonary Perfusion lmaging）、肺通氣顯像（Pulmonary Ventilation lmaging）和肺腫瘤顯像。肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為99mTc標記的巨聚白蛋白（99mTc－MAA）。一次靜脈注入99m[詳細]

2008/10/15 6:55:06

17 內(nèi)鏡檢查（endoscope）

內(nèi)鏡（endoscope）是從人體天然的開口部位（口腔、肛門、鼻腔）或切口部位（腹腔、膽道）插入，用以窺視人體內(nèi)部的一類儀器。　　內(nèi)鏡問世已100多年，經(jīng)歷了硬管、半可屈式、纖維光束及電子攝像內(nèi)鏡的幾個階段，近20年進展迅速，在診斷及治療上有了突出成就。自1957年美國Hirschowitz創(chuàng)始第一[詳細]

2008/10/15 6:55:03

17-1 纖維內(nèi)鏡（fiberscope）的原理性能及類型

一、原理　　1.纖維光學原理當把玻璃材料加熱拉成直徑為幾十微米或十幾微米以下的細長纖維絲時，它就變得較為柔軟，可以任意彎曲，光線進入玻璃纖維后，經(jīng)折射到達其內(nèi)表面，如此反復地折射，光就從一端傳到另一端。當玻璃絲彎曲時，反射角相應地變化，光線就隨柔軟的纖維而彎曲，這樣就能利用自由彎曲的玻璃纖維，從任何[詳細]

2008/10/15 6:54:59