概述：
椎管內(nèi)腫瘤(神經(jīng)外科)是指生長于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓相鄰結(jié)構(gòu)(如神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織及血管等)的原發(fā)性腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱。椎管內(nèi)腫瘤可見于脊髓的任何節(jié)段和馬尾神經(jīng)，以胸腰段為好發(fā)節(jié)段。20—40歲的成年占大多數(shù)，男性較女性略多。臨床上以進(jìn)行性加重的肢體麻木、無力、神經(jīng)根性痛及大小便困難為主要表現(xiàn)。椎管內(nèi)腫瘤良性居多，約3/4可經(jīng)手術(shù)切除治愈。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病多緩慢，呈漸進(jìn)性加重。2.多有神經(jīng)根痛，且往往于夜眠或平臥時疼痛加重。3.病變平面以下軀體麻木、無力。4.大小便障礙。5.高頸段腫瘤晚期可出現(xiàn)四肢癱及呼吸障礙。6.馬尾圓椎部位腫瘤常有馬鞍區(qū)感覺障礙。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)病緩慢，有神經(jīng)根痛和脊髓損害的癥狀與體征。2.腰穿檢查有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象，腦脊液蛋白含量增高而細(xì)胞計數(shù)正常。3.脊髓造影檢查有梗阻影像。4.CT掃描及MRI檢查發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)有腫瘤病變。5.脊柱X線檢查多有相應(yīng)部位骨質(zhì)改變。
治療：
治療原則 1.手術(shù)切除腫瘤。此為椎管內(nèi)腫瘤唯一有效療法。2.惡性腫瘤術(shù)后或不能耐受手術(shù)的惡性腫瘤，輔以放射治療或化學(xué)治療。
用藥原則 1.術(shù)前、術(shù)后可使用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；2.腫瘤壓迫嚴(yán)重者，術(shù)后可使用脫水劑和激素以減輕脊髓水腫；3.對癥及支持治療。4.術(shù)后使用抗生素治療，以防止感染。
預(yù)防常識：
椎管內(nèi)腫瘤良性居多，手術(shù)效果好，因此對手術(shù)應(yīng)持積極態(tài)度。目前還沒有能消除椎管內(nèi)腫瘤的藥物。及早發(fā)現(xiàn)及早手術(shù)至關(guān)重要。對不明原因進(jìn)行性加重的肢體麻木無力、大小便困難、平臥不能緩解甚至加重的背部或腰腿部疼痛(應(yīng)注意與腰椎間盤脫出鑒別)，應(yīng)考慮椎管內(nèi)腫瘤的可能，盡早到醫(yī)院作相應(yīng)檢查及治療。
