概述：
腎血管性高血壓(泌尿外科)是由于腎血管病變使腎血管流量減少導(dǎo)致腎缺血引起。發(fā)病率約為5%-10%。最常見的原因是腎動(dòng)脈狹窄。臨床特點(diǎn)有：病程短、發(fā)展快、腹部可聽到血管雜音，一般性降壓藥無效或療效不佳。理想的治療是解除血管梗阻恢復(fù)血運(yùn)，以各種腎動(dòng)脈重建手術(shù)治療為主，自體腎移植是首選的手術(shù)方法�？偟内厔菔侵斡省⒏纳坡什粩嗵岣�，死亡率明顯減少，小兒患者的療效較成人高。
癥狀表現(xiàn)：
1.突然發(fā)生顯著的高血壓；2.原有高血壓突然加重；3.高血壓進(jìn)展迅速，舒張壓>16.0KPa(120mmHg)。4.腹背部出現(xiàn)收縮期血管雜音。
診斷依據(jù)：
1.多見于30歲以下的女性或大于50歲的男性；2.高血壓發(fā)作突然，病程較短而發(fā)展迅速；3.長期高血壓驟然加��；4.腹背部聽到血管雜音；5.一般性降壓藥物無效或療效不佳；6.放射性同位素腎圖顯示病腎缺血；7.靜脈尿路造影顯示雙腎大小、形態(tài)和功能的差異；8.核素腎掃描：病腎縮小、雙腎長度相差1.5cm；9.分腎功能測定：病腎功能減退；10.腎素測定：患側(cè)腎靜脈內(nèi)腎素增加，兩側(cè)腎素比值大于2倍；11.血管緊張素阻滯劑試驗(yàn)；肌丙素試驗(yàn)：血壓平均下降3.99/2.66kpa；12.轉(zhuǎn)化酶抑制劑試驗(yàn)，血壓下降；13.腎動(dòng)脈造影：呈示腎動(dòng)脈狹窄的部位，長度及腎臟大小。
治療：
治療原則 1.藥物治療。2.手術(shù)治療，首選自體腎移植術(shù)。3.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)。
用藥原則 1.早期輕型病例以降血壓藥物治療為主；2.高齡、病變范圍廣，手術(shù)危險(xiǎn)性大的患者以藥物治療為主，輔以其他的治療方法。3.具體的用藥方案應(yīng)根據(jù)病因的病理生理基礎(chǔ)并結(jié)合具體病情而定，要個(gè)體化，分級(jí)治療，聯(lián)合用藥，穩(wěn)步降壓。4.甲基多巴和胼苯噠秦用后不減少腎血流量，可長期服用。5.出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，應(yīng)靜脈使用強(qiáng)效降壓藥為主，輔以其他的支持療法。6.爭取外科治療，以恢復(fù)腎的血運(yùn)，首選自體腎移植術(shù)。7.術(shù)前、術(shù)后選用適當(dāng)?shù)慕祲核幒推渌o助藥物治療。
預(yù)防常識(shí)：
腎血管性高血壓的直接病因是腎動(dòng)脈狹窄，故應(yīng)爭取外科治療，解除血管梗阻，恢復(fù)腎的血流量。在各種腎血管重建術(shù)當(dāng)中，以自體腎移植術(shù)的療效最好。治療當(dāng)中應(yīng)盡可能保留病腎，不要輕易切除。某些似無功能的病腎，血供重建后，仍有可能恢復(fù)部分或大部腎功能，這對于提高療效極有幫助。
