概述：
腎血管性高血壓(泌尿外科)是由于腎血管病變使腎血管流量減少導致腎缺血引起。發(fā)病率約為5%-10%。最常見的原因是腎動脈狹窄。臨床特點有：病程短、發(fā)展快、腹部可聽到血管雜音，一般性降壓藥無效或療效不佳。理想的治療是解除血管梗阻恢復血運，以各種腎動脈重建手術治療為主，自體腎移植是首選的手術方法。總的趨勢是治愈率、改善率不斷提高，死亡率明顯減少，小兒患者的療效較成人高。
癥狀表現：
1.突然發(fā)生顯著的高血壓；2.原有高血壓突然加重；3.高血壓進展迅速，舒張壓>16.0KPa(120mmHg)。4.腹背部出現收縮期血管雜音。
診斷依據：
1.多見于30歲以下的女性或大于50歲的男性；2.高血壓發(fā)作突然，病程較短而發(fā)展迅速；3.長期高血壓驟然加劇；4.腹背部聽到血管雜音；5.一般性降壓藥物無效或療效不佳；6.放射性同位素腎圖顯示病腎缺血；7.靜脈尿路造影顯示雙腎大小、形態(tài)和功能的差異；8.核素腎掃描：病腎縮小、雙腎長度相差1.5cm；9.分腎功能測定：病腎功能減退；10.腎素測定：患側腎靜脈內腎素增加，兩側腎素比值大于2倍；11.血管緊張素阻滯劑試驗；肌丙素試驗：血壓平均下降3.99/2.66kpa；12.轉化酶抑制劑試驗，血壓下降；13.腎動脈造影：呈示腎動脈狹窄的部位，長度及腎臟大小。
治療：
治療原則 1.藥物治療。2.手術治療，首選自體腎移植術。3.經皮腔內血管成形術(PTA)。
用藥原則 1.早期輕型病例以降血壓藥物治療為主；2.高齡、病變范圍廣，手術危險性大的患者以藥物治療為主，輔以其他的治療方法。3.具體的用藥方案應根據病因的病理生理基礎并結合具體病情而定，要個體化，分級治療，聯合用藥，穩(wěn)步降壓。4.甲基多巴和胼苯噠秦用后不減少腎血流量，可長期服用。5.出現高血壓危象時，應靜脈使用強效降壓藥為主，輔以其他的支持療法。6.爭取外科治療，以恢復腎的血運，首選自體腎移植術。7.術前、術后選用適當的降壓藥和其他輔助藥物治療。
預防常識：
腎血管性高血壓的直接病因是腎動脈狹窄，故應爭取外科治療，解除血管梗阻，恢復腎的血流量。在各種腎血管重建術當中，以自體腎移植術的療效最好。治療當中應盡可能保留病腎，不要輕易切除。某些似無功能的病腎，血供重建后，仍有可能恢復部分或大部腎功能，這對于提高療效極有幫助。
