概述：
輸尿管結(jié)石(泌尿外科)大多數(shù)來自腎臟。發(fā)病年齡以20-50歲最多，<10歲少見。男女之比約為4:1，右側(cè)比左側(cè)常見，雙側(cè)約占7.6%。由于解剖上的原因結(jié)石容易停留在輸尿管下段。
癥狀表現(xiàn)：
1.疼痛： (1)絞痛：多為間歇性的，其特點(diǎn)是沿同側(cè)輸尿管方向放射至下腹、會陰、外生殖器或大腿內(nèi)側(cè)。(2)鈍痛：是輸尿管被梗阻后產(chǎn)生腎積水、腎包膜受牽拉而引起。2.血尿：輕者鏡下血尿、重者肉眼血尿。3.其他： (1)惡心、嘔吐、吐后無疼痛緩解的感覺；(2)結(jié)石位于輸尿管下段，產(chǎn)生膀胱刺激癥狀；(3)并尿路感染時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。4.體征不明顯、僅腎區(qū)有叩擊痛或輸尿管行程有壓痛。
診斷依據(jù)：
1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。2.泌尿系X線平片：在輸尿管的途徑上顯出結(jié)石影。3.尿路造影：在輸尿管內(nèi)顯出結(jié)石影。4.尿常規(guī)檢查：有紅細(xì)胞出現(xiàn)。5.超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結(jié)石。
治療：
治療原則 1.非手術(shù)治療。解痙，止痛，補(bǔ)液，利尿，抗炎，中藥及針刺排石等措施。主要適用于結(jié)石直徑<1.0cm，病程短，結(jié)石形態(tài)規(guī)整，腎功能好，無感染，輸尿管無梗阻者。2.體外震波碎石術(shù)。輸尿管無狹窄的各段輸尿管結(jié)石。3.腔內(nèi)器械取石術(shù)。包括用輸尿管腎鏡，輸尿管鏡及膀胱鏡碎石，取石術(shù)。4.輸尿管切開取石術(shù)。適用于結(jié)石直徑>1.0cm且病程長，其他方法治療失敗，有明顯梗阻及腎積水嚴(yán)重者，輸尿管畸形或狹窄者及雙側(cè)輸尿管結(jié)石致急性腎功能衰竭者等。
用藥原則 抗菌素以口服為主，排石治療則應(yīng)聯(lián)合用藥總攻排石。
預(yù)防常識：
輸尿管結(jié)石經(jīng)大量飲水可自行排出，其臨界大小為4mm，>6mm自行排出機(jī)會就少了。結(jié)石位置越高排出機(jī)會越小。如果結(jié)石超過上述界限，根據(jù)不同情況可用ESWL，經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)，經(jīng)膀胱鏡治療或手術(shù)治療。
