斷肢再植術,斷指再植術

來源：斷肢（指）再植術醫(yī)學論壇

　　自陳中偉等（1963)首次在我國第1例前臂完全離斷的病人再植成活以來，全國普遍開展了斷肢（指)再植術，取得了可喜的進展。隨著臨床實踐的增加，特別是70年代以來，將顯微外科技術應用于斷指再植，斷指再植的成活率由63.7%提高到93.2%，甚至有十指完全離斷再植成活的報道，而且再植肢體和手指有一定的功能恢復。但斷肢（指)再植是創(chuàng)傷外科的一個新課題，仍存在一些問題，有待解決。

　　[斷肢（指)的分類]

　　斷肢是指四肢大肢體的創(chuàng)傷性離斷。斷指是指掌指關節(jié)以遠的手指離斷。它們分為兩類：

　　1.完全離斷　傷肢（指)的遠側部分完全離體，無任何組織相連，或只有少量組織相連，而這些組織清創(chuàng)時必須切除者。

　　2.不完全離斷　傷肢的斷面有骨折或脫位，相連的軟組織少于該斷面總量的1/4，主要血管斷裂或栓塞；或傷指斷面只有肌腱相連，殘留的皮膚不超過周徑的1/8，其余血管組織完全斷裂，而傷肢（指)遠側部分無血液循環(huán)或嚴重缺血，不縫接血管將引起肢體（手指)壞死者。

　　[應用解剖]

　　1.肢體　術者應熟悉四肢的局部解剖，特別是血管、神經的走行，這是斷肢再植成功的條件之一。由于四肢解剖的內容太多，難以全面敘述�，F(xiàn)將四肢不同斷面的解剖關系圖示如后[圖1⑴～⑿]。