螫刺昆蟲屬昆蟲綱中的膜翅目，有兩個(gè)主要亞群：蜜蜂科(蜜蜂，野蜂)和黃蜂科(馬蜂，黃色胡蜂，螞蟻)。火蟻是膜翅目中的無翼昆蟲。蜜蜂科很溫順，若不激惹一般不螫刺人。蜜蜂的螫刺有多個(gè)螫針，螫刺后螫針一般脫離蟲體。蜜蜂科的毒液含有磷脂酶A2，透明質(zhì)酸酶，蜂毒明肽，蜂毒肽，激肽。黃蜂科的毒液含有磷脂酶，透明質(zhì)酸酶和一種稱為抗原5的蛋白。在美國，黃色胡蜂是引起變態(tài)反應(yīng)的主要原因。
人平均每磅體重可忍受10次螫刺；成人平均能忍受＞1000次，而兒童螫刺500次即可致死。但對過敏者，1次螫刺就可引起致死的變態(tài)反應(yīng)。在美國，螫刺引起的死亡比毒蛇咬傷引起的死亡高3～4倍。經(jīng)50～100次螫刺后可產(chǎn)生對毒液成分的毒性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)相似。
非洲蜜蜂(又稱殺手蜜蜂)是由南美洲移到美國南方某些州的蜜蜂，該蜂的攻擊性較強(qiáng)。其毒液的毒力雖然不比其他蜜蜂強(qiáng)，但它們成群攻擊人體而可引起嚴(yán)重反應(yīng)。
在美國南部，特別是墨西哥沿岸地區(qū)每年被引入的火蟻螫刺達(dá)數(shù)千人次。幾種火蟻(如Solenopsis richter等)，其中以Solenopsis invicta火蟻為主，使發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的次數(shù)增加。在感染的城鎮(zhèn)地區(qū)，每年多達(dá)40%的居民被螫刺�；鹣伒亩疽河腥苎�，溶解細(xì)胞，抗微生物和殺蟲的特性。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com有3或4種小分子量蛋白組分可引起變態(tài)反應(yīng)。通常螫后立即出現(xiàn)疼痛，并發(fā)生蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)和耀斑樣病損，一般在45分鐘內(nèi)消退，但可形成無菌性膿皰，并在30～70小時(shí)內(nèi)破潰。有時(shí)病變區(qū)被感染而可導(dǎo)致膿毒癥。有的病人只有水腫，紅斑和瘙癢性病變，而不發(fā)生膿皰�；鹣伋３６ㄎ辉诒黄涠Ｒд叩哪硞�(gè)部位，沿叮咬創(chuàng)口作弓形轉(zhuǎn)動(dòng)反復(fù)螫刺，結(jié)果形成特征性的部分被紅色"螫刺線"(sting line)圍繞的中央叮咬傷。火蟻螫刺所致的過敏反應(yīng)發(fā)生率＜1%。單神經(jīng)炎和癲癇發(fā)作曾有過報(bào)道。
治療
很多膜翅目昆蟲的螫針可留在皮膚內(nèi)，因此不必考慮何種方法，應(yīng)將螫針盡快清除。將冰塊置于螫刺部位可減輕疼痛；阿司匹林每4小時(shí)給650mg以及應(yīng)用H1阻滯劑是有幫助的。已知對這種螫刺過敏的人到流行區(qū)去的時(shí)候，應(yīng)備帶一個(gè)預(yù)先裝有腎上腺素的針筒的藥包�？菇M胺藥物有助于減少蕁麻疹和血管水腫。有嚴(yán)重過敏癥狀的病人，毒液皮試結(jié)果陽性的病人和隨后有遭受螫刺危險(xiǎn)的人，不論年齡和過敏發(fā)生的時(shí)間，均應(yīng)接受免疫治療。蟻毒免疫療法對預(yù)防危險(xiǎn)人群以后發(fā)生過敏反應(yīng)十分有效。經(jīng)2年治療后，復(fù)發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生率可從50%降到10%，經(jīng)3～5年治療后，降至2%。妊娠期間進(jìn)行蟻毒免疫療法似乎也是安全的。此外還可用單劑蟻毒療法進(jìn)行脫敏。初次免疫療法后，維持劑量需用5年。
