特發(fā)性脊柱側凸是一種脊柱結構性的側彎。
60%~80%的病例發(fā)生在女孩中。10~16歲兒童中有2%~3%可察覺到脊柱側凸。當一側肩胛似乎比另一側高時,或衣服不能拉直時可能會首次懷疑到有脊柱側凸,但更多的是在體格檢查中查出的。最早的主述可能是長時間坐或站后腰部無力。隨后是緊張區(qū)域的背部肌肉性疼痛,例如腰骶角。疼痛在青春期的特發(fā)性脊柱側凸中不常見,因此需要進一步的檢查。
當青少年向前彎時,脊柱的彎曲更顯著。大多數(shù)彎曲是在胸部向右凸而腰部向左凸,這樣右肩就比左肩高。一側髖部比另一側明顯。X線檢查應包括患者直立時脊柱的前后位和側位的攝片。
并發(fā)癥與彎曲類型有關:彎曲越大,骨骼成熟后疾病繼續(xù)進展的可能性越大。預后取決于彎曲的部位,嚴重度,癥狀出現(xiàn)的年齡。只有10%以下的病例需要積極的治療。
應及時由整形外科醫(yī)生治療,治療包括預防進一步的變形(例如,脊柱石膏模型或Mliwaukee支撐帶)或外科手術矯正變形。脊柱側凸及其治療可能涉及青春期的自我形象;穿支撐帶可引起難為情。對脊柱側凸青少年,初級保健醫(yī)生的主要作用是,與矯形外科醫(yī)生合作,包括診斷以及商討治療的選擇和調整。