三種密切相關(guān)的病毒可引起許多呼吸道疾病，從普通感冒到流感樣肺炎。最常見(jiàn)的嚴(yán)重癥狀為發(fā)熱性哮吼。
副流感病毒為副粘病毒1，2，3，4型。各型病毒雖然結(jié)構(gòu)和生物學(xué)上相似，但它們所引起的疾病嚴(yán)重程度不同，盡管抗體交叉反應(yīng)證實(shí)它們具有共同的抗原。第4型與腮腺炎病毒有抗原交叉反應(yīng)。
副流感病毒感染全年均可發(fā)生(尤其是第3型)。秋季時(shí)，哮吼或喉氣管支氣管炎(第1，2型)可在兒童中流行，較再感染時(shí)通常輕度的上呼吸道疾病更為常見(jiàn)。在成人中幾乎普遍存在的免疫力可減輕疾病的嚴(yán)重程度并阻止副流感病毒的傳播。然而，同一型副流感病毒，尤其是第1型和第3型，可引起第2次甚至第3次感染。
第1和第3型副流感病毒感染常見(jiàn)于幼兒。局部流行發(fā)生于托兒所，兒科病房，小學(xué)及其他兒童場(chǎng)所。第3型為地方性流行，傳染性強(qiáng)，四季均可發(fā)生，多數(shù)兒童1歲內(nèi)可感染。由副流感病毒1型或2型引起的流行性疾病有每年均可發(fā)生并交替占主導(dǎo)地位的傾向。第2型引起的疾病更趨于散發(fā)。第1，2，3型可在秋季流行。第4型引起輕度呼吸道疾病。醫(yī)學(xué)全.在.線www.zxtf.net.cn
癥狀，體征和并發(fā)癥
在小兒最常見(jiàn)的是急性發(fā)熱性呼吸道感染，這在臨床上與同齡組中發(fā)生的流感或其他呼吸道病毒感染無(wú)法區(qū)別。潛伏期長(zhǎng)短不同，部分取決于感染的病毒：通常副流感病毒3型為24～48小時(shí)，而1型為4～5天。以發(fā)熱和鼻卡他起病。全身不適的程度直接與熱度有關(guān)。許多病例體溫不超過(guò)38℃；另一些病例中，體溫可數(shù)次達(dá)40℃。發(fā)熱可迅速消退，也可持續(xù)2～3天。某些患者，尤其是下呼吸道受累者，持續(xù)1周或以上的發(fā)熱可一再?gòu)?fù)發(fā)。
通常在疾病早期有中度咽喉痛和干咳，許多病例聲音嘶啞和哮吼癥狀突出；這種哮吼(急性喉氣管支氣管炎)是小兒副流感病毒感染最嚴(yán)重和危險(xiǎn)的病癥，常需要住院治療(參見(jiàn)第265節(jié))。
支氣管炎和"游走性"病毒性肺炎常發(fā)生于兒童急性感染早期或之后，有時(shí)可在感染3型病毒的成人中發(fā)生。肺炎可通過(guò)聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)，可在一個(gè)或更多的肺區(qū)發(fā)現(xiàn)濕啰音，胸部X線檢查可進(jìn)一步確診。細(xì)菌性并發(fā)癥并不常見(jiàn)。然而，與其他呼吸道病毒感染一樣，可發(fā)生哮喘或慢性支氣管炎的急性加重(參見(jiàn)第265節(jié)病毒感染引起的哮吼)。
診斷
臨床上無(wú)法作出副流感的特異性診斷。需要時(shí)，病毒的分離和鑒定可通過(guò)組織培養(yǎng)接種；應(yīng)用免疫和分子生物學(xué)技術(shù)可檢測(cè)呼吸道受感染細(xì)胞中的病毒抗原。用急性期和恢復(fù)期血清作CF(補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn))，HI(血凝集抑制反應(yīng))和中和試驗(yàn)可證實(shí)副流感病毒感染，但如果不作病毒分離，由于血清學(xué)的交叉反應(yīng)，就難以鑒定特異的病毒型。
預(yù)后，預(yù)防和治療
副流感病毒引起的疾病，除嬰兒哮吼和病毒性肺炎外，盡管常見(jiàn)，但病情通常較輕，呈自限性，病程短。第3型副流感病毒引起的支氣管炎和肺炎很少造成嚴(yán)重的功能障礙，也極少致命。
目前尚無(wú)特殊治療。休息和舒適的環(huán)境是最佳療法。如果因高熱或癥狀嚴(yán)重不能入睡，對(duì)乙酰氨基酚可減輕上述情況。如果兒童需要退熱藥或鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚優(yōu)于阿司匹林，以避免流感引起的Reye綜合征。如有必要，可給予鎮(zhèn)咳藥(如美沙芬，每日1～1.5mg/kg，分6次口服)，以減輕咳嗽。關(guān)于哮吼的治療可參見(jiàn)第265節(jié)病毒感染。
