非霍亂弧菌感染
非霍亂弧菌在生化和血清學(xué)方面均不同于霍亂弧菌，可因致病菌種的不同而引起傷口感染，腸毒癥或腹瀉。
病因?qū)W和流行病學(xué)
非霍亂弧菌有副溶血性弧菌，擬態(tài)弧菌，溶藻弧菌，霍氏弧菌，創(chuàng)傷弧菌和所謂的非凝集性弧菌。副溶血性弧菌是一種嗜鹽菌，在日本和美國沿海地區(qū)暴發(fā)流行的食源性(未燒透的海鮮，通常是蝦)腹瀉歸因于該細(xì)菌。這種細(xì)菌既不產(chǎn)生腸毒素也不侵入血流，但可損傷腸粘膜。雖然健康人也可發(fā)生嚴(yán)重的非凝集性弧菌感染，但該菌的嚴(yán)重感染常發(fā)生于有肝病或免疫缺陷的病人。溶藻弧菌和創(chuàng)傷弧菌均不會引起腸炎，但它們可引起海員的傷口感染。
癥狀，體征和診斷
經(jīng)過15～24小時的潛伏期后，疾病開始急性發(fā)作，出現(xiàn)痙攣性腹痛，水瀉(大便可為血性并含有多形核白細(xì)胞)，里急后重，乏力，有時有低熱。24～48小時后癥狀自行消退。非凝集性弧菌可引起霍亂樣疾病，并在傷口和血液可分離得到該菌。通過溫暖的海水感染的傷口可演化為蜂窩織炎，有些病例可迅速惡化為伴有典型出血和大泡性病變的壞死性筋膜炎。創(chuàng)傷弧菌被受損宿主(常為有肝病或免疫缺陷者)攝入后，可通過腸粘膜而不引起腸炎，但可產(chǎn)生具有高死亡率的敗血癥。
常規(guī)培養(yǎng)很易確診傷口和血流的感染。若擬診腸道感染，則可將糞便用硫代硫酸鹽-枸櫞酸鹽-膽汁-蔗糖培基培養(yǎng)，分離出致病的弧菌。污染的海鮮作培養(yǎng)也可取得陽性結(jié)果。
預(yù)防和治療
有皮膚傷口的高危病人應(yīng)避免操作未燒過的海鮮和接觸海水。非霍亂弧菌感染可用環(huán)丙沙星1g或強(qiáng)力霉素300mg單劑口服治療。腹瀉時應(yīng)密切注意補(bǔ)充血容量和喪失的電解質(zhì)。對壞死性筋膜炎的病人，除給抗生素外，還應(yīng)作外科清創(chuàng)處理。
