視網(wǎng)膜脫離為視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮和下面的視網(wǎng)膜色素上皮分離。
孔源性視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜有裂孔。較常發(fā)生于近視眼，白內(nèi)障手術(shù)后或眼外傷后。
非孔源性視網(wǎng)膜脫離(無(wú)裂孔的視網(wǎng)膜脫離)可由于玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致(例如增生型糖尿病性視網(wǎng)膜病變或鐮狀細(xì)胞病)，或由于液體滲入到視網(wǎng)膜下間隙(例如嚴(yán)重的葡萄膜炎特別是Vogt-Koyanagi-Harada綜合征，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脈絡(luò)膜腫瘤)。
癥狀，體征和診斷
視網(wǎng)膜脫離是無(wú)痛的。早期癥狀有黑色或不規(guī)則的玻璃體飄浮物，閃光感或視力模糊。當(dāng)脫離進(jìn)展時(shí)，病人注意到在視野中有一層幕或紗。如果累及黃斑則中心視力嚴(yán)重減退。
直接檢眼鏡檢查可見視網(wǎng)膜呈不規(guī)則或大泡樣隆起伴血管色澤變暗。為發(fā)現(xiàn)周邊部裂孔和脫離需用間接檢眼鏡檢查或鞏膜壓陷法。
如果玻璃體積血使視網(wǎng)膜模糊，特別在近視眼，白內(nèi)障摘出術(shù)后，外傷眼，應(yīng)懷疑有視網(wǎng)膜脫離，并進(jìn)行B型超聲波檢查。www.med126.com
治療
雖然視網(wǎng)膜脫離可為局限性，但由視網(wǎng)膜裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離如不立即治療則可擴(kuò)展累及整個(gè)視網(wǎng)膜，故任何疑診或確診為視網(wǎng)膜脫離的病人均應(yīng)作為急診請(qǐng)眼科醫(yī)師診治。
孔源性視網(wǎng)膜脫離的處理是找到視網(wǎng)膜裂孔后用激光，透熱法或冷凝法封閉裂孔，用鞏膜扣帶術(shù)治療，其間可放出視網(wǎng)膜下液。前部的視網(wǎng)膜裂孔不伴脫離者可通過(guò)結(jié)膜冷凝封固之；后部的裂孔則可用光凝術(shù)。90%以上的孔源性視網(wǎng)膜脫離可用手術(shù)復(fù)位。如果裂孔位于眼的上2/3處，單純性視網(wǎng)膜脫離可用充氣性視網(wǎng)膜固定術(shù)治療。
非孔源性視網(wǎng)膜脫離由玻璃體視網(wǎng)膜牽引所致者，可用玻璃體內(nèi)手術(shù)治療；由葡萄膜炎引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離可全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療。原發(fā)性脈絡(luò)膜腫瘤(惡性黑色素瘤)或需施行眼球摘除術(shù)，偶爾也可用放射療法和局部切除術(shù)；脈絡(luò)膜血管瘤對(duì)局部光凝有效；轉(zhuǎn)移性脈絡(luò)膜腫瘤(通常原發(fā)灶在乳房，肺和胃腸道)對(duì)放射療法反應(yīng)良好。
