在口腔頜面腫瘤中，涎腺腫瘤發(fā)生的比例較高，為常見病，任何年齡都可發(fā)生涎腺腫瘤，良性腫瘤在較為年輕的病員中發(fā)生，而惡性腫瘤則多發(fā)生在較大年齡，男女發(fā)病無顯著差異，涎腺癌是由涎腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，可來源于大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源于小涎腺（多見于腭腺)，即任何有涎腺的部位都可發(fā)生，病理分類有：粘液表皮樣癌，乳突狀囊腺癌，腺泡細(xì)胞癌，腺樣囊性癌，腺癌，鱗癌和未分化癌等。
1.涎腺區(qū)腫物，早期可類似良性腫物表現(xiàn)，晚期出現(xiàn)生長加速，腫物固定，疼痛，面癱，區(qū)域淋巴結(jié)腫大等。
2.涎腺造影示侵蝕性破壞影像（分支導(dǎo)管破壞，碘油外漏等)，ＣＴ片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑外溢。
手術(shù)治療為主，放射治療和化學(xué)治療等可作為輔助治療，切勿以后二者作為主要治療措施。
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等)；手術(shù)范圍較大，同時植骨或同時作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素)＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素)＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 化學(xué)藥物治療可于術(shù)前或術(shù)后配合應(yīng)用因其副作用較為嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對血象等嚴(yán)密觀察下應(yīng)用。
涎腺癌的原因至今尚未完全認(rèn)識，但目前比較一致的看法是，多數(shù)涎腺癌的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)，一些外來因素象熱、慢性損傷、紫外線、Ｘ線及其它放射性物質(zhì)都可成為致癌因素。另外，內(nèi)在因素如神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌因素、機體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與涎腺癌的發(fā)生有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.涎腺區(qū)腫塊，早期可為低度惡性表現(xiàn)，即病情緩慢，腫塊范圍小，活動，頸淋巴結(jié)也不能觸及，很難與良性腫瘤相鑒別；晚期可分為高度惡性表現(xiàn)：即生長迅速，腫塊范圍大，不能移動，邊界不清，可有疼痛，發(fā)生于腮腺者可有面癱，所屬淋巴結(jié)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)腫塊。
2.涎腺造影表現(xiàn)為侵蝕性破壞，出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞，碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)，ＣＴ片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑可滲入腫塊中。
1.對于臨床表現(xiàn)較典型，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑有轉(zhuǎn)移者檢查專案可包括檢查框限“Ｂ”和“Ｃ”。
涎腺癌的預(yù)防在于減少外來刺激因素，提高機體抗病能力，涎腺區(qū)腫瘤一般不主張采用活體組織檢查，因其部位深在，活檢較難取到病變組織，且活檢時切開易導(dǎo)致擴散，易發(fā)生復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，而且涎腺區(qū)腫瘤不管其是良性或惡性皆選手術(shù)治療，所以一般除在術(shù)前檢查初步確定腫瘤性質(zhì)外，可在手術(shù)時冰凍切片檢查確定腫物性質(zhì)，再根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)范圍，手術(shù)后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)輔助放療或化療，但切勿以后二者作為主要治療，臨床上因此而喪失治療時機者并不少見。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。
2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。
3.未愈：治療后，腫瘤無縮小，癥狀無改善。
