造釉細(xì)胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見，關(guān)于造釉細(xì)胞瘤的組織來源，尚有不同的看法，但大多數(shù)認(rèn)為由釉質(zhì)器或牙板上皮發(fā)生而來。 造釉細(xì)胞瘤肉眼觀為實(shí)質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在實(shí)質(zhì)性及囊性兩種成分，囊性者囊腔內(nèi)可含褐色液體，顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞呈大小不同的團(tuán)塊或條索，分散于結(jié)締組織的間質(zhì)內(nèi)，按照世界衛(wèi)生組織及國內(nèi)的常用分類，通�？蓪⒃煊约�(xì)胞瘤分為五種類型，即：濾泡型、叢狀型、顆粒細(xì)胞型、鱗狀化生型和基底細(xì)胞型。
1.頜骨無痛性進(jìn)行性腫大，可致面部畸形，往往無特殊自覺癥狀。
2.咬合關(guān)系錯(cuò)亂，牙移位元松動(dòng)或脫落，偶有病理性骨折。
3.頜骨膨隆，表面結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，有時(shí)伴有乒乓球樣壓彈感。
4.Ｘ線攝片示頜骨膨隆，不規(guī)則多房性囊性透光影像，此影像邊緣不光滑，有半月狀切跡，分房大小懸殊，波及牙槽骨者可有明顯的“根尖浸潤征”－－牙根尖的牙槽突骨質(zhì)呈不規(guī)則的破壞與吸收，牙根可呈鋸齒狀或截?cái)鄻游铡?P> 5.如有迅速長大同時(shí)伴疼痛潰瘍等癥狀，Ｘ線表現(xiàn)骨間隔破壞消失，呈斑點(diǎn)狀影時(shí)，應(yīng)疑有惡性變。
6.穿刺囊液常為褐色，有時(shí)可有膽固醇結(jié)晶，但無角化上皮。
7.病理組織學(xué)檢查確診。
手術(shù)治療，應(yīng)按臨界瘤治療原則進(jìn)行，即在腫瘤外０．５ｃｍ左右處切除整個(gè)腫瘤，對(duì)于較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除，較大的頜骨腫瘤則應(yīng)行頜骨整塊切除，切除后之組織缺損可立即植骨修復(fù)。
一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等)；手術(shù)范圍較大，同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合和藥，較常用為“作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素)＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素)＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈)；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
頜骨造釉細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，但由于它具有局部浸潤性生長的特點(diǎn)，并在瘤生存較長時(shí)間或不適當(dāng)?shù)奶幚頃r(shí)間較長時(shí)可有少數(shù)出現(xiàn)惡變，故其屬于一種臨界瘤（即界于惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤)，所以本病一旦診斷確立，應(yīng)盡早手術(shù)治療，因腫瘤隨時(shí)間推移逐漸增大，將造成更多的組織缺損及功能障礙，如發(fā)生于上頜骨還可侵入顱底部位導(dǎo)致手術(shù)難以切凈，本病經(jīng)及時(shí)適當(dāng)?shù)氖中g(shù)處理后，預(yù)后良好，術(shù)后造成的組織缺損可通過自體骨移植，骨代用品植入等方式修復(fù)，上頜骨切除后的缺損可通過人工修復(fù)體恢復(fù)形狀及咀嚼功能，下頜骨缺損自體骨移植后還可通過種植牙技術(shù)等恢復(fù)咀嚼功能。
【臨床表現(xiàn)】 返回
1.頜骨膨隆及面部畸形：下頜骨發(fā)病較上頜骨多，好發(fā)于磨牙區(qū)域及下頜角部，生長緩慢，初期無自覺癥狀，頜骨的膨隆變形常為患者就診時(shí)主訴。
2.腫瘤波及牙槽骨可致牙松動(dòng)吸收、移位。
3.下唇麻木不適：在腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)或惡變（發(fā)生率極低)時(shí)出現(xiàn)此癥狀。
4.骨質(zhì)破壞多時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折。
5.上頜骨造釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現(xiàn)相應(yīng)的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。
1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大擬行較復(fù)雜手術(shù)者可包括檢查框限“Ｂ”。
【治愈標(biāo)準(zhǔn)】
1.治愈：經(jīng)病理檢查證實(shí)在正常頜骨范圍內(nèi)切除腫瘤，頜骨缺損已做即刻植骨修復(fù)術(shù)，或用代用品植入，外形恢復(fù)正常，腫瘤切除后未作即刻植骨術(shù)或植骨術(shù)后感染失敗，經(jīng)治療感染控制功能恢復(fù)尚可。
2.好轉(zhuǎn)：復(fù)發(fā)的巨大腫瘤（如接近顱底)基本切除乾凈者。
3.未愈：術(shù)后病檢證實(shí)腫瘤未切除乾凈需再次手術(shù)。
