麥粒腫

【概述】　返回

　　瞼腺位于瞼組織的深層，而開口于瞼緣。細菌通過瞼緣的出口處侵入腺體，沿著管道上行而發(fā)生炎癥。通常稱為麥粒腫。中醫(yī)稱麥粒腫為土疳，俗稱針眼。因過食厚味，脾胃積熱并外感風邪所致。

【診斷】　返回

　　1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結膜水腫。

　　2.3～5天后形成膿胩，出現黃色膿頭。外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現在皮膚面；內麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現在結膜面。破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

　　3.重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛，全身畏寒，發(fā)熱等。

【治療措施】　返回

　　1.早期濕熱敷或旋磁理療，促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

　　2.手術切開：當膿點形成后可切開排膿。但要注意外麥粒腫的切口應與瞼緣平行，內麥粒腫的切口慶與瞼緣垂直。切忌不適當的擠壓，以防炎癥向眶內、顱內擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。

　　3.對頑固的經常發(fā)作的病例，可用自體免疫療法。伴全身發(fā)燒，耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應用。

【臨床表現】　返回

　　麥粒腫（hordeolum)分為內外兩型。

　　1.外麥粒腫（hordeolum externum)為Zeis腺（蔡司腺)的急性化膿性炎癥。初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，約2～3日后形成硬結，脹疼和壓痛明顯，以后硬結逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿泡，穿破排膿迅速痊愈。如果致病菌毒性強烈，尚可引起眼瞼及附近結膜發(fā)生水腫。耳前淋巴結腫大壓痛，尤以外眥部者更易，重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。

　　2.內麥粒種（hordeolum interunm)為瞼板腺的急性化膿性炎癥。其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍。在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結膜囊內。瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強烈，則炎癥擴大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。