神經(jīng)衰弱

【概述】　返回

　　神經(jīng)衰弱是一類以精神易興奮和腦力易疲乏，常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙，它不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是任何精神障礙的一部分。病前可有持久的情緒緊張和精神壓力史。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀：

　　本病常同時(shí)有多種精神和軀體癥狀，如衰弱癥狀、興奮癥狀、情緒癥狀、緊張性疼痛、睡眠障礙及其他心理生理障礙，如頭昏、眼花、耳鳴、心悸、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)萎、早泄或月經(jīng)紊亂等。上述癥狀多缺乏特異性，并使神經(jīng)衰弱癥狀被掩蓋。

　　二、病程持續(xù)時(shí)間：

　　多在五個(gè)月以上。

　　三、鑒別診斷：

　　需要與腦器質(zhì)性和軀體疾病；重性精神�。黄渌�神經(jīng)癥；慢性疲勞綜合癥和鑒別。

【治療措施】　返回

　　一、心理治療是治療本病的基本方法，常用者有：

　�。�1)集體心理治療；

　�。�2)小組心理治療；

　�。�3)個(gè)別心理治療；

　　（4)森四療法。

　　心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對(duì)該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。

　　二、藥物治療

　�。�1)抗焦慮藥物：可分別選用安定2.5～5.0mg，舒樂(lè)安定1～2mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，氯羥安定1～2mg等3次/d連用1～2周。

　　（2)鎮(zhèn)靜催眠藥，睡眠障礙明顯者，可分別選用三唑侖0.25～0.5mg，硝基安定5～10mg，或氯硝安定2～4mg每晚睡前服，連用1～2周。

　�。�3)焦慮、抑郁明顯，有早醒者可選用三環(huán)類藥物，阿米替等，多慮平25～50mg，睡前服一次。

　�。�4)五羥色胺再攝取抑制劑，氟西汀、帕羅西汀等對(duì)伴有焦慮、抑郁癥狀者亦可使用。

　　三、其它治療

　　如胰島素低血糖治療、理療體療、中藥和針灸、生物反饋療法和音樂(lè)療法，均可采用。