顳骨骨折是顱底骨折的一部分，其巖部、鱗部和乳突部中以巖部骨折最常見(jiàn)，其原因是巖部含有各種孔隙、管道與氣房，較為脆弱，故顱底骨折有1/3發(fā)生于此。
首先按顱腦外科原則處理，應(yīng)靜臥、抗休克及靜脈輸注降顱壓藥。有鼓膜損傷者，采用于療法，忌滴藥或沖洗。有腦脊液耳漏者不宜作耳道堵塞。應(yīng)給大量抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染；長(zhǎng)期不愈者，待病情好轉(zhuǎn)后行腦膜修補(bǔ)術(shù)。若患側(cè)耳發(fā)生急性化膿性中耳炎，應(yīng)考慮乳突鑿開(kāi)術(shù)，向外暢通引流。有前庭癥狀者，給予鎮(zhèn)靜劑。有面癱者，待病情穩(wěn)定后考慮面神經(jīng)探查術(shù)。對(duì)僅為傳音性耳聾者應(yīng)考慮有外傷性聽(tīng)骨鏈斷離，以后可行鼓室成形術(shù)以改善聽(tīng)力。
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根據(jù)骨折與巖部長(zhǎng)軸的關(guān)系，可分為縱行骨折、橫行骨折與混合型骨折三型（圖1)�？v行骨折最多見(jiàn)，約占70%～80%，骨折縫與巖部長(zhǎng)軸相平行，可從鼓竇延至咽鼓管頂壁，主要破壞中耳，極少傷及迷路。橫行骨折約占20%，骨折縫橫斷巖部長(zhǎng)軸，多通過(guò)頸靜脈窩和內(nèi)耳道，橫內(nèi)耳迷路，較少傷及中耳�；旌闲凸钦鄱喟l(fā)生于顱骨擠壓性暴力時(shí)，折縫為多向性，往往外耳、內(nèi)耳或中耳均受損傷，顱腦傷勢(shì)嚴(yán)重。
圖1 顳骨骨折
可引起耳出血、外耳道損傷、鼓膜破裂、腦脊液漏、面癱、聽(tīng)力減退、耳鳴、眩暈、眼球震顫、惡心嘔吐等。但由于常合并閉合性或開(kāi)放性顱腦外傷，故癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多變。預(yù)后根據(jù)骨折范圍程度而異，一般縱行骨折的預(yù)后較好。
縱行骨折與橫行骨折的鑒別診斷見(jiàn)表1
表1 顳骨巖部骨折鑒別診斷表
| 縱行骨折 | 橫行骨折 | |
| 耳出血 | 極常見(jiàn) | 少見(jiàn) |
| 外耳道損傷 | 間有發(fā)生 | 無(wú) |
| 鼓膜破裂 | 極常見(jiàn) | 少見(jiàn)，鼓室積血較常見(jiàn) |
| 腦脊液漏 | 間有發(fā)生 | 間有發(fā)生 |
| 面癱 | 發(fā)生于25%的傷員，常為暫時(shí)性 | 發(fā)生于50%傷員，常為永久性 |
| 聽(tīng)力減退 | 混合性，有望部分恢復(fù) | 重度感音性神經(jīng)性，無(wú)望恢復(fù) |
| 眩暈 | 間有發(fā)生，輕而多為暫時(shí)性 | 常發(fā)生，較重，持續(xù)較久 |
| 眼球震顫 | 輕或無(wú) | 向健側(cè)眼震，約持續(xù)2～6周 |
| 前庭功能 | 正常或有輕度減退 | 消失 |
| X線片或CT掃描 | 可有骨折縫于顳鱗部或乳突部，在巖部骨折縫為縱行 | 50%傷員可見(jiàn)骨折縫于顳骨巖部，為橫行 |
