除上述幾類思維障礙外,還有幾項(xiàng)不易歸類的思維障礙癥狀。
1.內(nèi)向性思維(autistic thinking) 是指患者在意識(shí)清晰的情況下,獨(dú)自沉緬于自己的精神世界中,或自語自笑,或低頭不語,時(shí)而竊竊私笑,時(shí)而怒氣沖天,時(shí)而又表情漠然,整個(gè)精神活動(dòng)與外界現(xiàn)實(shí)環(huán)境完全隔絕。此癥狀是精神分裂癥特征癥狀,僅見于精神分裂癥患者,可伴有幻覺、妄想、情感淡漠、意志減退等癥狀。
2.獨(dú)語癥(alone speaking) 是指患者自言自語,內(nèi)容多難以聽清。各類9精神疾病均可引起癥狀。在兒童期此癥狀屬正常現(xiàn)象。常見于精神分裂癥,也可見于躁郁癥、神經(jīng)癥、精神發(fā)痛遲滯、癡呆、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、反應(yīng)性精神障礙等。
3.失語癥(aphasia) 是指言語功能的部分喪失,由局灶性腦損害引起。包括(1)Broca 失語癥:說話極少或講得很慢,而且費(fèi)力,發(fā)音不清晰,表現(xiàn)為電報(bào)式言語,缺乏冠詞、連詞、助動(dòng)詞及語調(diào)變化,不講語法,但理解能力較好。失語癥常見于出血、缺血、梗塞、外傷等致額葉皮層下部(即Broca區(qū))損傷患者。臨床上易與思維不連貫混淆,本癥病人意識(shí)清晰,呈語法不完整仍能達(dá)意,思維不連貫則是在意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的詞的堆徹,不能表達(dá)任何意義。(2)Wernicke失語癥:說話很快、不費(fèi)力。語法基本正確,但言語內(nèi)容空虛,用詞錯(cuò)誤,常伴有嚴(yán)重的理解能力缺陷。常見于左半球后部令近聽皮層區(qū)域病變患者。
4.緘默癥(mutism) 是指患才沒有任何言語活動(dòng),任人詢問但始終一言不發(fā),部分患者可用書寫、動(dòng)作等表達(dá)自己的意思。本癥患者無失語,發(fā)音器官功能正常、只是精神運(yùn)動(dòng)性抑制或言語運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層的功能抑制。見于精神分裂癥緊張型、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵狀態(tài)及癔癥。